答：非常正确，前列腺癌患者有权知道各种治疗方法，以及当时的病情适合那一种方法、每一种方法对往后的性生活有什么影响。你很幸运能遇到这样的医师，肯花时间与你详细讨论。
治疗方式依病情而有所不同。治疗前列腺癌有许多种外科术式：放射线治疗、事丸割除、荷尔蒙治疗、化学治疗或者合并几种方式治疗。
讨论病程时应清性伴侣一起加入，这样才能使夫妻都清楚治疗后的情况。有许多报告显示，有些夫妇在前列腺癌治愈后再也没有性生活，即使男性仍有性欲、可勃起及经历高潮。有的伴侣不愿做爱是因为怕得癌症，怕伤害病人，或接受其他不当资讯所致；有些则是病人误以为已失去性能力，或以为逆向射精会影响勃起。
并非所有前列腺癌病人都能治愈并仍有性功能（勃起、性欲、高潮等等），不过每个人都有权在完备的资讯下做决定。治疗后的性功能如何？未来如何重建性功能？这些确实的资讯都是做决定的前题。
问：我先生现年四十九岁，最近因前列腺往而接受三十六天的放射线治疗，我们都知道治疗后可能会性无能。五个月后恶梦成真，我们现在该如何寻求援助呢？
答：你们认为那位诊断及治疗你先生前列腺癌的医师怎样？有没有为你们考虑过性功能的问题，或主动提供性资讯，或与你们夫妇一起讨论治疗后所引起的性功能副作用？有没有坦率、耐心地跟你们讨论性？如果有，与那位医师联络，请他（或她）介绍转诊合格的治疗师或门诊。
如果放射线治疗造成永久性的勃起困难，那么可能需要植入人工阴茎，在讨论的过程中，你须了解所有的治疗选择，并参与最后的决定。
许多人并不了解，男性达到高潮不一定要勃起，许多男性可以在没有勃起或射精的情况下达到高潮；除了性交之外，还有其他的性活动可以满足并创造夫妇之间的亲密关系，而这些都不需要勃起的阴茎。
其他手术
问：请谈谈辜先硬块的手术、复原的时间、手术后活动限制及有何并发症或副作用、手术时器要较协吗？我先生现年六十八岁，六九时高，精力充沛，他被诊断睾丸有肿．，并经过第二位泌尿科医师确定，但他并不想动手术，我希望他看到你的问题后会改变生意。
答：最重要的是：尽快确定是什么肿瘤。
如果你先生担心丧失性能力、勃起及高潮，手中后通常可恢复或重建；如果睾丸切除势在必行，也有看起来像真的人工睾丸可以植入。
睾丸里面或附近的硬块可能有多种情况，有些情况并不需切除睾丸，有时开刀是为了查出问题，如果发现肿瘤。就应该要切片检查细胞是恶性的或良性的。
我了解癌症这个字给人的震撼，有许多人拖延手术是不愿恶梦成真。不过，拖延绝对是最糟糕的。如果是良性肿瘤，拖延让患者及其家属蒙受不必要的担心受怕；如果是癌症，拖延只会减少治疗与康复的机会。
没有办法去推测你先生到底怎么想，或手术及治疗会包括那些。如果是癌症，以现在放射线治疗的进步及化学治疗的发展，睾丸癌有相当高的治愈率。
如果癌症还未散布到肺、肝或淋巴系统，有几种癌症的治愈率大约100％，以后也不会在其他部位复发。
也不要担心输血的传染，目前所有血液都会做筛检，特别是对爱滋病毒及多种严重传染病原，而且某些医院甚至可以预先储存病人的血液，到手术时才使用。打电话给医院，问问是否有“事先储存自体血液”的服务。
问：有没有什么方法可以弥补丧失的一个睾丸？我在几年前动手术切除了一个，目前觉得丧失一个重要的男性性征，真是痛苦的打击，就有如丧失乳房的女性吧！目前我没有听过有任何代用物品。还有，如果美观问题摆在次要的话，有没有东西可以使我觉得较为平衡些？
答：是的，有一种类似隆乳用的矽胶可以用来做人工睾丸。人工睾丸是一种化学性稳定、以矽质结构做成类似睾丸形状，并在内充填矽胶，硬度也唯妙唯肖。手术方法是将阴囊切开，将人工睾丸置入阴囊内，与囊内构造连结，无论外观或触感都跟真的一样。
早期的人工植入物包括矽块、透明树脂，都是固体，病人会觉得很不自然；新的矽胶质地较自然，而且有四种尺寸，可与另外一个睾丸或身体尺寸配合。
供应不同尺寸的人工睾丸是非常重要的。天生缺少一个睾丸或因疾病、意外丧失睾丸的男孩特别在意外形不像“男子汉”。在一些病例中，三岁的男孩就会在意自己身体上的歧异，即使父母想晚一点告诉孩子身体的情况。现在，有了尺寸不同的人工睾丸，只要动手术更换人工睾丸的尺寸，男性的外观一生都很自然。
并不清楚究竟有多少人做人工睾丸植入术，不过，对有经验的人工睾丸植入术的外科医师来说，它是一种安全的手术。我们也不知道有多少男性需要这种手术，但是一个非公立医院的统计报告指出，仅在一九七一年，美国就有一万八千次两侧睾丸切除手术，及二万七千次单侧睾丸切除手术。
家庭医师都会提供整型外科医师或熟悉这项手术的泌尿科医师，这项手术目前已广泛运用，至少每个大医院会有一位专科医师。
问：八个月前，我五十八岁的先生接受了主动脉绕道手术，由胸骨到腹部及鼠践。
我们的性生活本来都很好，但手术后他就不能射精，其他一切正常。外科医师说有些神经在手术中受到影响，有没有任何挽救的希望？
答：有些（并非全部）男性在主动脉手术后会有不能射精或勃起的问题，目前并不完全清楚原因。研究结果显示，可能牵涉到后腹腔的整串交感神经节，有些神经可能在绕道手术中受损，也有可能造成逆向射精（即精液流进膀胱而非射出阴茎外）。
如果你先生的手术真的动到射精的神经，那么可能不能再由阴茎射出精液。不过，逆向射精并不会危害健康，而且照你信上说的，他仍能勃起及经历高潮。如果他还想生育，可找不孕症专家会诊（见第十五章），有时可以在膀胱中找到存活的精子，用来做人工受孕。
问：我与我先生结婚三十年，我们五十几岁，没有性生活。两年前，他接受主动脉到股动脉绕道移植手术，手术后他说他不能再勃起，这是真的吗？有没有可能还有其他原因？
答：主动脉到股动脉绕道手术（一种改善心脏冠状动脉疾病的术式）在某些病例上的确会造成勃起能力降低，但并非全部，视手术后神经是否完好。心脏血管疾病及其药物也有可能引起勃起困难，大约有一半动过冠状动脉手术的病人在手术前即已降低性交频率，甚至停止性生活，而且手术后也不愿重拾性生活，这通常是受了精神及生理的影响。
你的信中说你们目前没有性交或爱抚等任何亲密的行为，如果在男女关系中没有用亲密和身体接触来表达爱意，难怪其中一方会觉得自己没有吸引力，或猜疑另一半有外遇。有些心脏专科医师坚持手术前及手术后讨论性功能时，性伴侣一定要在场，因为这样才能让夫妻共同了解治疗对目前及将来性生活的影响。遗憾的是，有些医师没有提供这项宝贵的服务。
用身体来表达爱意是非常重要的，没有性交一样可以让你们彼此满足。他没有勃起仍可以有高潮反射精，而且也可以让你享受性欢乐。找一位专业医师诊断勃起困难的问题在那里。
你也需要帮助以重建自信，如果你先生不愿意做检查，你就自己去找咨询师。虽然一开始可能要单独接受咨询，但可以跟你先生分享得到的新咨讯。
问：我先生现年五十六岁，前年动手术在下背部植入一支不锈钢往，有几个月的时间，不可以做任何剧烈运动。最近医师允许他恢复性生活，结果他仍可以勃起，但不能维持到射精。他在手术前都是正常的。
会不会是手术引起的？这问题会永久存在吗？有没有新的姿势或药物有帮助？
答：人应向他的外科医师询问这些问题，背部的手术太繁杂，无法以一概全；我手边没有背部手术造成性功能影响的研究报告，不过，手中若影响到跟性器官有关的神经或血管，都会干扰性功能。如果外科医师不能帮助你们，去找专门诊断及治疗男性性功能异常的医师，大概需要治疗一年以上，才能见到效果。
同时，你可以尝试一些以前不常用的性姿势，不要超过医师所限制的运动范围，以免背部扭到或受压。可以试试“女性在上”的姿势，这对暂停刺激要把阴茎插入而勃起消退的男性有效；另外一个对勃起坚硬不足时有效的姿势就是“汤匙姿势”。
手术与女性性功能
子宫切除术
需要切除子宫的妇女一定要经过两个医师的诊断。目前美国切除子宫的比率经过调查，有太过泛监之虞。值得注意的是，某些地区的子宫切除率要比其他地区高，这种情形似乎与疾病本身无关。这么看来切除子宫可能不是为了治病。
最常做子宫切除术的病因是子宫癌、卵巢或输卵管癌、难以控制的子宫出血、非癌性的纤维瘤及子宫内膜增生（子宫内组织长入骨盆器官而引起疼痛）。
子宫切除术分为全部切除或部分切除，因此要先了解切除的范围（见图二十一）。
子宫切除后的妇女很少发生性困扰，如果发生，性伴侣双方都会觉得非常沮丧。性功能与身体的关系非常密切，对于依赖子宫收缩来达到高潮的妇女，失去子宫影响很大。荷尔蒙降低（因为割掉卵巢），也会造成阴道组织萎缩、丧失性欲、阴道润滑不足，达到高潮的能力也随之减低。如果子宫颈也一并切除，阴道会变短使得性交困难，除非阴道组织被拉长或扩张。内部的结缔组织受损、伤及连结生殖器官及大脑的神经传导，会造成疼痛、干扰性爱的感觉。
子宫切除后，心理上的问题也会造成性功能异常。对某些女性来说，子宫是女性的象征，丧失子宫表示不能再生育，而有些女性认为生育是重要的女性性征。这些都会使女性自我形象受损，而造成性功能异常。如果手术的原因是癌症，恐惧癌症复发也会影响性乐趣，还有些女性及她们的性伴侣会以为性行为对患者有害。
新西兰有一项对子宫切除术和性生活的报告强调，手术前详细的咨询可降低手术后性功能的困扰。医师在手术前发给一组妇女一本资料册，一年后问卷调查该组妇女的性满足程度。与男性在前列腺手术前得到详细解释一样，这一组女性也显示，术前清楚了解将要施行的术式及可能造成的影响，对她们有益，42％子宫切除后性生活有改善，52％认为在性生活方面没有影响，少数手术后性生活有困扰的，大都是切到阴道，甚至切除范围更大的人。
问：在长达二十五年满意的性生活后，我因为严重感染而接受全子宫摘除术（包括子宫、卵巢、输卵管），有什么可取代这些器官吗？
答：如果你问的是有没有人造器官可以植入体内取代子宫、卵巢、输卵管，那么目前没有。也许你以为体内会有一大空腔，或担心其他器官会移位。请教你的医师，请他给你看看女性身体内部构造的模型或绘图。没有怀孕的子宫像一颗小梨子，而卵巢则如一粒葡萄般大小，摘去这些器官并不会在你体内留下空腔或造成其他器官异位。
用什么来替代原来的内分泌系统呢？医师通常开荷尔蒙处方给摘除子宫和卵巢的妇女，如果你有热潮红或其他更年期的症状，或容易罹患骨质疏松症，就要服用动情激素。
问：我已排定要接受子宫及卵巢摘除手术，不过仍不太明了手术后我与先生要如何性交，阴茎要往那里去？
答：阴茎仍然去它原来去的地方（阴道），无论如何，性交时阴茎绝不会进入子宫。不管是何种子宫切除术式，通常都会保留阴道，如果子宫颈亦被一并摘除，阴道则会变短，不过应该都足以容纳阴茎。
手术后通常必需等候愈合才能性交，大约是六至八周，要先给医师检查，确定一切都没有问题才可以。
问：几个月前我太太接受了全子宫切除术，包括子宫颈及卵巢，目前我们性空时（手术后便不常性交了），总感觉阴道变短了，我没有跟太太提及此事，也不便问医师。阴道可能变短吗？或是我的想像？
答：你太太的阴道有可能变短。在某些病例中，大约三分之一的阴道随着子宫颈一并摘除，即阴道连接子宫口的区域。
有时阴道仍能保持弹性，这样女性在阴茎完全插入时便不会感到太难受。如果明道不能恢复原有弹性，性交可能引起疼痛，变得非常困难，甚至不能性交。
还有，如果你太太的动情激素浓度因切除卵巢（双侧）或因更年期而降低时，她的阴道组织会变薄而且萎缩，阴道润滑会同时丧失。
子宫切除后的女性通常对性有反感。例如，担心性交会伤及患处，因而不自觉地缩紧阴道肌肉不让阴茎插入，有些女性甚至认为性欲也会下降。
去找懂得性困扰的医师看看，他可以诊断出影响你太太性功能的生理问题，帮助你们恢复性生活乐趣。也可以请家庭医师介绍一位对性问题或停经妇女较专业的医师。
治疗包括：性交中使用一种水溶性药剂逐渐伸展阴道，服用代用荷尔蒙，试换女性可以控制阴茎插入深度的性交姿势（如女在上位）。
问：十一年前我接受全子宫切除术，六年前我做一次内诊，医师发现我有过多的结疤组织，需要开刀去除。
从那次之后我再也没有去检查了。大约一年前，性空时觉得非常疼，最近半年，性空完大概会流一个钟头的血，现在我该怎么办？
答：赶快去做骨盆检查，疼痛及流血可能和子宫切除有关，也可能是重症的征兆。
你需要看医师找出问题的征结所在，有可能是阴道结疤组织增生，这种情形有时会发生在妇产科手术后，可以使用阴道扩张剂来慢慢扩张阴道尺寸。当结疤组织被拉扯时，会流血，有时可以使用含局部麻醉剂的药膏来减轻疼痛，有时必须开刀切除结疤组织，这必需要找熟练这种手术的外科医师才好。
如果目前没有一位妇产科医师或家庭医师熟悉你的病史，最好找一位了�