问：我最近轻微中风，影响到右眼视力和语言功能。中风后，我在晚上再也不能激起，变成性无能了。这是中风引起的吗？我现年六十八岁，但中风前性事频繁，我能恢复吗？
答：除非你心甘情愿，不然没有理由在六十八岁结束性生活。你不能勃起可能是因为中风、服药，或因中风而沮丧、心理难以调适，或综合以上因素而造成的。也可能因中风伤到脑部性反应中枢或阻断传导反应的路径，不过这些情形极为罕见。
几乎没有人研究中风后的性功能。不过有一个针对一百五十位中风病人研究的报告指出，大部分患者的性需求并未减少，43％的病患减少性交次数。最近有一个对五十名男性中风患者（平均年龄四十九岁）的调查指出，性欲及勃起能力在中风后六至七个星期之内会恢复，虽然恢复的快慢并不一定。因体弱或行动受限而引起的性困扰，通常可惜由改变性交姿势或采取诸如爱抚等其他非性交的性行为来解决。
情绪因素也必须考虑。中风之后，担心被伴侣拒绝，或自认外形不雅，都会降低性欲及性趣。此外，害怕再度中风、失业的沮丧、担心医疗费用及无助的感觉也都会影响性功能。
找一个好的专业医师，生理与心理双管齐下，你的性生活仍然大有希望。
问：我现年三十九岁，近十年来我的性生活非常不理想。我在十年前发生过车祸，脑部受伤并昏迷二个半月，之后，我的右半侧完全麻四百，经复健后，仍觉得左右两侧差异相当大。
目前我勃起困难，即使我的阴茎勃起坚硬可以性交，但也会防性活动时间延长而变软，甚至无法自慰，只有在和伴侣躺在床上，她爱抚阴茎或用空时才可以享受性生活。
我看过四位泌尿科医师、两位心理医师，目前与一位精神科医师约诊。他们都说这是车祸引起的，我不同意，我服用Valium及Inderal及InderalH年半，之后又服用Librium H 年半，可能是这些药物引起的吗？
答：首先要说的是，大部分男性都需要直接刺激性器官才会勃起。许多未受过伤也没服药的三十九岁男性，需要比年轻时更强的直接刺激或口交刺激来引勃起及维持勃起状态。
不要完全排除你的性困扰来自车祸。脑部伤害专家报告，丧失原欲的案例并不罕见，尤其是曾昏迷六个小时以上。大脑是最重要的性器官，如果性冲动被阻断或干扰，性欲及性功能都会有所改变。
Librium及Valium都是Benzodiazepine类镇定剂，医师常开这些处方来舒缓紧张、加睡眠或放松肌肉，可能会造成射精能力减低。Inderal（propranolol）大部分用来治疗高血压及心脏病，在长期服用的病例中约有28％会降低性欲及降低勃起能力；不过这些副作用会在降低剂量或改服另一种药物后得到改善，不太可能引起永久的性功能障碍。
许多身体及心理的因素都可能牵涉到你的性功能失常，所以要求你的精神科医师推荐你去看专门针对男性性功能障碍门诊，他们会针对你的需要拟定一个治疗计划。
会传染给性伴侣吗？
问：如果男人持续前列腺感染，可能传染给太太吗？应不应该使用保险套？
答：前列腺感染的原因仍然是个谜，不过大部分认为不是性活动引起的，有些性传染病也可能涉及前列腺感染，因此应先详细的检验，找出是否有罹息性病（详见十九章）。如果发现感染病原，夫妻应一起接受治疗，而且你应使用保险套，直到你们都确定不再有感染病原。如果检验显示没有感染病原，那么就不太可能传染给太太。
问：医师告诉我，我先生有末期癌症，只能再活六个月，这时持续性生活是否安全？我会传染到癌症吗？我很害怕。
答：得知伴侣将面对死亡或罹患癌症时，在性方面会有三项顾虑：怕性活动会伤害患者；患者会自觉没有性欲或没有吸引力；以及担心癌症会传染——这一点是错误的观念。你先生的医师应能解除你这方面的困扰。
癌症是不会传染的，惟有当男性所患的癌症与人类乳头状病毒有关时，才会传染。人类乳头状病毒与生殖器疣（俗称菜花）有关，女性感染到这种病毒，将来患子宫颈癌的可能机率大增；如果你先生的病与人类乳头状病毒有关，那么你就要请教医师，是不是该用保险套及杀精子剂。
持续亲密肉体接触对许多癌症患者是非常重要的，你可以请教咨询员如何快乐满足地度过这六个月。许多医院及精神心理健康中心都会提供这类咨询来帮助濒死病患及其家属。在这段艰困时期，外援是很重要的，不要独自担心害怕及承担性生活的罪恶感。
问：我现年四十九岁，是癌症患者，医师告诉我还有四至五年可活，虽钱我极度悲伤，但性生活仍活跃。我不g次保险自，我的杨波会不会将癌细胞传入我太太的阴道，进入她的血液中使她也得到这可怕的疾病？
答：由国家癌症中心的资料来看，癌症不可能由性活动或其他接触传染，它不是传染病。你太太应照往年般持续每年接受骨盆、乳房及子宫颈抹片检查。
手术对性生活的影响
任何手术均会影响性功能，特别是与生殖系统或性器官，以及会伤害控制性器官的血管与神经组织的手术。手术也会在心理上影响性功能。以前列腺手术为例，某些变化（如射精能力丧失）是直接与手术有关的；勃起的问题则可能是心理上认为手术会影响性功能。其他如乳房切除后所发生的性功能障碍，通常是心理引起的。当然，也有的病例可能是生理与心理同时引起的。
动手术之前应事先讨论性功能障碍的问题，特别是牵涉到性器官或生殖器官的手术。性伴侣亦应加入咨询讨论。如果医师没有主动讨论这件事，你应该提出来问。详细告诉医师你的性生活，好让他知道你开刀前的性功能及手术后的性生活对你们的重要性；一定要请医师告诉你手术后可能的性功能变化，你有这项知的权利，因为手术后的性功能障碍很可能跟手术前资讯不足有直接的关系。
手术与男性性功能
前列腺手术（摄护腺手术）
前列腺是男性体内产生精液的腺体，位于膀肽之下（见第三章图五）。前列腺开刀通常都是因为两种病：良性前列腺肿大或前列腺癌。手术的方式因病况而有所不同，而手术对性功能的影响也因而不同。前列腺手术有许多方法，包括经尿道前列腺切除术以及耻骨后、耻骨上位、会阴处开刀切除式等几种。
到目前为止，良性前列腺肿大的唯一疗法只有手术一途，现在研究人员正在试验几种新药可以改善尿路，使得尿流较为顺畅，以避免或至少延后手术。另一个替代手术的疗法是由尿道伸入一膨胀气球来扩张尿道狭窄处；用小型特制气球伸入尿道，然后在通过前列腺及膀优颈部的部位膨胀十分钟，只需镇静麻醉及局部麻醉来预防病人不舒适即可。此项扩张术成功率的统计研究指出，症状消失的患者超过一半；所以如果必需动手术来治疗前列腺肿大，先询问是否有其他的治疗方式。
经尿道前列腺切除术（Transurethral resection，亦称TUR或TURP）是目前最常用来解决前列腺肿大的术式，需用一特殊器械穿过尿道，手术后约5％的患者发生勃起困扰。耻骨后（retroPubic）、耻骨上位（suPraPubic）的术式（即在腹部开刀）只割除前列腺肿大的部分，如果是前列腺癌，则必须切除全部前列腺；如果手术没有问题，大约有80％至90％的病例不会影响勃起机能。
第四种术式——由会阴处割开——较会产生术后勃起的问题。如果是治疗良性前列腺肿大，约有40％至50％的患者有勃起问题，要着切除之组织量多寡；如果是前列腺癌的廖塔手术，发生勃起困难的机率可高达98％，而且几乎所有需要长期服用荷尔蒙治疗前列腺癌的病人，在服药时都会有勃起困扰。
即使大多数的男性在前列腺手术后仍能勃起，但有许多人不能像手术前一样射精。正常射精前，膀胱颈会关闭，因此精液进入尿道从阴茎出来；如果手术切到了膀胱颈，那它就不能准确地关闭，精液可能会倒流入膀胱而非射出阴茎外（即逆向射精）。
逆向射精一般无法矫治，不过不会引起任何健康问题，虽然精液不再由阴茎射出，但高潮的感觉不会改变。
对前列腺手术病人的研究显示，手术前清楚了解手术后状况的人，其性功能困扰比什么都不知道的人少。在一次研究中，把要做前列腺手术的病人分成两组，一组安排特殊的解释，让他们了解手术对性功能的副作用；另一组则没有安排。解释内容包括：确定手术后仍有性欲及勃起功能，可能会逆向射精，但仍有高潮，并强调逆向射精是性功能方面的唯一变化。手术前得到详细解释的病人，在手术后都没有勃起困难，而未得到这类资讯的病人60％以上（十人中有六人）有性功能困扰。
问：为何在前列腺手术后，我不能勃起，也不能射精，变成性无能。我患的不是癌症，却不能再像过去勃起得那么好，我与太太性交时、大概只能勃起一半，也只能每个月一次，甚至更久，我太太变得很沮丧且神经质，我俩再也没有以前的满足感了。
医师只告诉我手术后不能有小孩，但没说我会变成没有男性雄风的人。我不烟不酒，也没有服用药物，我被这手术咨掺了，我与我太太都不能再享受性生活，有任何方法可挽救吗？
答：有，但需要时间及恒心。首先，你要找一个对诊断及治疗性功能异常很熟练的医师。每个前列腺手术的情况差异很大且各有不同，因此要很精确地回答你的问题是不太可能的。
前列腺肿大的手术通常不会引起勃起的问题，大约30％至90％的患者会有逆向射精的情形。虽然逆向射精让很多男人沮丧，但并不会造成身体伤害或性功能异常。
带着你的手术病历去找专科医师，即使诊疗之后无法改变目前状况，医师仍会提供一些性爱技巧，让你们能再享受性生活。
问：三年前我接受前列腺手术，手术后情况尚佳。但一年前我开始不能勃起，我打电话给医师，他认为没有救了，劝我不要再浪费金钱。我现年七十五岁，我该怎么办？
答：先换医师。如果你的健康情形良好，没有理由因为年纪的关系而放弃治疗。
你可能要好好考虑。经过专业的泌尿科医师详细诊断后，他可能提供许多治疗方式，包括自己注射化学药物（如罂粟碱）入阴茎来产生勃起，甚或做人工阴茎植入手术（详见第八章）。
勃起困难的治疗以当事人为重，需要病人、医师双方面的配合——病人充分了解手术前后的变化（病人若有性伴侣，其伴侣亦应了解）；医师则有经验、可信赖，并清楚病人的价值观、各方面的能力，而不以年龄下判断。如此配合，治疗才能臻于圆满。
问：我现年九十一岁，四年前因前列腺恶性肿瘤而必须切除睾丸。手术后肿均没有再发，目前体内已无癌症。
我的性生活本来非常活跃，割除睾丸后，虽仍有很强的性欲，但无法勃起，你能帮助我吗？有没有什么方法可以让我再勃起呢？
答：很高兴知道你的癌症控制得很好。许多男性的前列腺癌是以截断癌细胞所需的睾固酮荷尔蒙来治疗的，有的是割除睾丸，有的则需服用动情激素（女性在生殖期会大量分泌的一种荷尔蒙）。
等到健康无碍时，许多男性便会寻求恢复性功能的管道。许多专家都建议人工阴茎（见第八章），甚至有的医师在切除睾丸前就做此建议。如果觉得阴囊的样子很难看，可以置入人工睾丸。如果你的健康没有问题，年龄不应该是重建勃起功能及先前外观的障碍。研究结果显示，健康老人对人工阴茎手术的接受度与较年轻的男性一样。
如果你不适合装置人工阴茎，可以求教性治疗师。专业人员会告诉你有那些性活动可以不靠勃起而得到性满足。
问：为了控制前列腺癌而切除睾丸的已婚男人如何有性生活？我一直找不到这类资讯。我想除非医师也有这种病，否则他们根本不了解什么是“太监”。访问你们是否有任何资料可以提供给我。非常感谢。
答：在我回答你的问题之前，先要说明的是：并非所有前列腺癌病人都需做睾丸切除术，虽然有许多病例是这么做的。治疗前列腺癌有许多方法，要根据癌症的情形及扩散的范围来决定。
治疗癌症除了有正面作用外，通常也有生理及心理上的副作用，尤其在性功能方面。你没有提到你是否仍有性欲或能否勃起，有的男性在手术后仍可以勃起，但大多数则不行。把自己想成“太监”、“不像男人”会对性欲、勃起造成干扰。
建议你去看性功能异常的门诊，请医师诊断病情，并评估你是否适合做人工阴茎手术或人工睾丸植入。
我鼓励你去做这些事情，因为爱与被爱，以及亲密的身体接触，对每个人都很重要。不管年纪多大，爱是战胜重病的要素。
问：我切要男性切除前列腺后的资料。我找过医师、泌尿科医师，但他们都不能确定人工阴茎或其他治疗对我是否有效，而且他们也没有突然我和其他病人见面交换心得。
我在十年前因揭症而做前列腺廓清手术。如果我当初知道手术后会有一大串乡建、技种及家庭问题，可能就不动手术了。
我自己有性欲，阴茎受到刺激仍有快成，但就是不能初起，我想要搜集更多这方面的资讯，并与其他仍见相类似抗病患交换心得。
答：写信给男性功能复健协会（Recovery of Male Potency），这是一个自助组织，可以帮你在居住地区找到有相同问题的患者。
问；两年前我得前列腺街有一！外科医师范很多的时间为我用释各种治疗方法，他说有一种新式手术，手术后性功能丧失率比较低，但很少人适合做这种手术（我也不适合）。他说放射线既可以治愈疾症，同时还能保持性功能。
我选择放射线治疗，到目前为止，我觉得不错。当裁并不是每个人的情形都和我相同，不过，病人有权知道放射线治疗的各种后果。
答：非常正确，前列腺癌患者有权知道各种治疗方法，以及当时的病情适合那一种方