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关节炎病人想要换个舒适的性交姿势，先要注意骨盆疼痛的问题，接着注意其他关节不舒适或僵硬的部分，然后要注意因压力或重量所引起的关节疼痛。姿势各有巧妙，你需要找出最适合自己的姿势。
骨盆关节有问题的女性最好采用“汤匙姿势”，也就是男女双方都采取侧躺的姿势，男性测躺在女性的背后，阴茎由背后进入阴道。对某些夫妇来说，男性在后抱着女性的身体，阴茎很容易插入阴道；女性若弯曲腰部成V字型，阴茎更易进入，这时男性可以将他的上腿置于伴侣的两腿间。
男性骨盆关节患者最好的姿势是男女面对面侧躺，女方将上腿放在男方的臀部上方，或是用双腿夹住男性的臀部。如果女性的腿较柔软，可以采取男下女上，女性的双腿置于男性臀部两侧，双手撑在床上，以免女性身体重量加诸男性骨盆上。
尽量利用枕头以免疼痛的关节直接受力，温暖的水床也可增加舒适，减低负担；在特别痛的位置放个热水垫或盖上电毯，都可以减轻疼痛。
令人欣慰的是，经常有性活动可以减低关节痛，因为刺激了肾上腺分泌类固醇，这是人体对抗发炎及降低疼痛而自然产生的物质。
问：我相信我已到更年期，这使我更加困扰；因为九年来，我以抗发炎药来控制风湿性关节炎，另近两年疼痛增加，并且有骨质疏松的情形，我相信荷尔蒙治疗会有效，至少可以维持现状及性生活。
同时我也有乳房纤维羹肿，医师告诉我这种情形在更年期后会改善；然而医师不肯开荷尔蒙处方给我。服用荷尔蒙会恶化我的关节或乳房吗？如果我开始服药，要持续服用多久？
答：荷尔蒙替代疗法不会增加关节炎或乳房疾病的困扰，但你应先经过详细的乳房检查，包括乳房X光摄影，然后再看是否适合进行行尔蒙治疗，以后每六个月要再检查一次。
目前医学上认为，更年期开始使用荷尔蒙治疗，可能要持续使用十五年，甚至终身，才能对抗骨质疏松症（详见第九章荷尔蒙替代疗法）。
高血压
问：我说了你一定不相信。我跟我的新任丈夫真是春风得意。他现年五十三岁，我现年四十一岁；他患有高血压，以药物控制，每三个月的例行检查结果都很好。
我的问题是：我们每周大约性交十一至十五次，而且愈来愈好。过去的八个月来，我们生活得相当美满，不过，以他高血压的情形来说，这样对身体会不会有害？
答：即使在性行为中血压会升高，而在高潮时达到顶点，不过，只要血压控制得直，性生活应无大碍。有项研究显示：高潮时的血压值，比中度体能活动所造成的血压变化还低。
此外，与脑溢血、高血压有关的急症，一般都发生在休息状态，如睡眠，或是在耗费体力的活动中发作。
问：我自慰了许多年，现年六十岁，目前单身。我对自慰并没有道德上的不安，我担心的是自慰所引起的心脏血管作用。我有轻微高血压，不过，我认为自慰引起的心跳加快应该和其他运动一样对身体无害吧！
我不太好意思问家庭医师，由他以前对我有关性问题的反应来看，我不认为他会很自在地和我谈这些问题。
答：如果你是轻微高血压，那么不需要担心性高潮对身体会有什么影响。高血压有时来自压力或紧张，任何可能使你放松的活动，如自慰引起高潮，事实上对你的健康有益。何况就运动的剧烈程度来说，自慰对身体的影响要小于性交。
有严重心脏病或高血压未经控制的人，都应询问医师关于性生活的建议。医师通常都不会禁止病人的性活动，除非急症。当然，着跟你的医师论及性功能会使你感到不自然，或他对问题的反应会使你觉得尴尬，甚至让你觉得提这个问题相当愚蠢，那么找其他的医师试试。
心脏疾病
问：我守寡多年，都以自慰解决性欲，每次达到高潮时都觉得心脏负荷沉重。去年我因为郁血性心脏衰竭而住院，目前我觉得好多了，但是我一直不敢再自慰，虽然有那种冲动，但还是忍下来。你认为现在我能再开始吗？自慰这种高潮会对我心脏的情况有任何不利影响吗？
答：如果医师说你的心脏状况已稳定下来，也没有禁止你从事中等程度运动，那么自慰、乃至高潮应不会超过你的体能。
还有一些医师指出，心脏病患者可以在性活动中监测他们的生理状况，就如以其他日常活动来监测身体状况一样。如果在活动中发生了喘不过气、胸痛或心律不整，应马上停止活动并休息，并询问医师何时才可恢复这类活动。
问：我先生不久前心脏病发作，目前正复原中。医师说只要他觉得无碍就可以恢复性生活，这样安全吗？
答：因为缺乏你先生的详细资料，所以很难回答这个问题，同时，并没有很多关于这个项目的研究。
目前知道的是，如果他觉得需要，应逐渐恢复性生活。有人建议应先尝试自慰，因为他可以完全控制进度及达到高潮的时间。缓慢而不急躁的性交，对心脏的影响并不会大过爬两层楼；如果他可以轻快地散步或不费力地爬楼梯，应该也可以有性生活。一项对美国五十岁以上男性的调查显示，86％心脏病发作过的男性仍能恢复性生活。
性交时觉得胸痛的治疗方法和其他活动一样。如果你有服用冠状动脉扩张剂，如硝酸甘油，最好在性交前十五分钟至半小时服用，并在做爱前避免过度饮食或喝酒；如果觉得不适，就缓慢下来或休息一会儿，这样对某些人是有效的。
目前有些专家认为性交只有对某些心脏病有危险——因肾上腺素升高引起心律不整的心脏病；这种心脏病只有在性交时会发作，在其他活动或压力下则不会。
值得一提的是，日本有项研究显示，男性因婚外性行为摔死的情形比跟妻子做爱而死来得多，也许因为酒食过量及过度的压力或兴奋所致。
总之，一切最好还是遵照医嘱。大部分的专家都同意，谨慎地运动及均衡的饮食等，对病后复原与安全地恢复性生活均有助益；即使目前医师建议暂时不要有性活动，并不表示不能互相爱抚拥吻；拥吻爱抚可以安慰病人、稳定病情，甚至能使病人早日康复。
问：我现年一十三岁，女性，患有化帽辩缺损，对我来说，性爱足否危险呢？
答：这个问题你应请教医师，因为医师会依病情而有不同的建议。专家估计十四岁至三十岁的女性中有7％左右有僧帽瓣异常——心脏瓣膜缺损。
这种病通常并不会有症状，但某些病人会有胸痛及心跳加速等症状，不过，除非症状严重，不然并不限制一般活动（包括性行为）。
血管问题
问：我现年七十一岁，不能充分勃起成维持勃起，有的泌尿科医师告诉我，这是围血管硬化，阴茎不能得到充分血流所导致，是真的吗？有没有任何治疗方法？
答：动脉硬化使得输往阴茎的血流量降低，常会引起勃起的问题。事实上，勃起困难常是此病的早期症状之一。
有许多治疗方式可以尝试，不过还是要取决于血流阻碍的范围及位置。通常是开刀将主要血管移植或绕道，如同在心脏血管上所做的一样。有一个新的技巧来改善血流——用一个类似气球的装置定位在血管狭窄处，将气球膨胀以扩大血管——这个步骤又称为经皮表血管管道内造形术（percutaneous translumlnalan－gloplOSty）。
泌尿科医师为你做过下列几种检验吗？如夜间阴茎膨胀实验、血管摄影（以显影剂注入血管，再以X光照出血管影像）。你做过不同的动脉血压检查吗？包括杜卜勒动脉分析。这几种检查是用来正确诊断及找出勃起失常的原因及部位。
要求泌尿科医师安排完整的勃起障碍检验，或转诊到专门做这类检查的专科医师，才能知道问题出在那里及该如何治疗。
问：我现年七十六岁，两年前我得了静脉炎，一开始在一条腿上，过一年后又出现在另一条腿上，每次发作后会留下蓝黑色瘀青。
这种疾病会引起性器官异常吗？自从患病后，我就不能勃起，访问有没有解决的办法？
答：栓塞性静脉炎在老年人中相当常见，它是血管发炎并形成血块，由于勃起需要输送足够的血流到阴茎，因此血管栓塞有可能使勃起困难。你并未提及你的静脉炎接受何种治疗，不过有许多种药物会有性功能副作用。
请专家仔细诊断，查出勃起困难到底是血管问题、用药或者其他因素引起的。
糖尿病
问：我快六十岁了，有糖尿病，从一九七五年起每天服用二五雷克的Diabinese药丸来控制，目前饮食、运动预防，血糖控制得不错。我的性欲降低了，不过还属正常范围，但是在勃起及持续上有困难。
你能给我一些建议吗？有没有可促进血液进入勃起组织的药物？
答：大约一半的成年糖尿病患者会有不能勃起或勃起不能持久的问题，有2％的患者抱怨会逆向射精（retrogradejaculation），即精液在高潮时射入膀胀而非经由尿道射出体外。
有些男性在控制糖尿病之后恢复勃起功能，有些则否；没有任何口服特效药，不过有他种治疗方式，包括注射罂粟碱于阴茎海绵体内，及植入人工阴茎等（详见第八章）。
还有，不要以为勃起功能有缺陷就不能享受性乐趣，许多男性指出，在足够的刺激（手或口）之下，虽然无法勃起，仍能经历高潮及射精。
问：我听说性功能有障碍，如脊椎受伤或严重糖尿病，可用口交来享受性生活。我是个患糖尿病的女性，想了解详细情形。
答：女性糖尿病患者与男性患者有类似的性困扰，有些报告认为，许多女性在未患糖尿病之前有性高潮，患病后则有高潮障碍；但也有四个研究指出，糖尿病女性患者与缺乏高潮无关。
女性的问题是阴道润滑不足及阴道阴道肿胀。有一个研究的确发现糖尿病妇女有阴道缺乏润滑和分泌的问题；还有，女性糖尿病患者发生慢性阴道感染的机率也较高，这也会引起做爱时的疼痛和不适。有些女性糖尿病患者也会降低性欲；不过，高潮障碍可能和更年期比较有关系，和糖尿病的关系较少。
糖尿病患者碰到性功能障碍时要注意一些问题。有许多报告指出，经过心理咨询后，性生活会改善不少，增添做爱的技巧也有助益。女性糖尿病患者应定期检查是否有阴道感染（如发现受感染应尽速接受治疗），以降低阴道刺激；有些女性说使用水溶性润滑剂会改善性功能障碍。
两性都应注意糖尿病的控制，因为在疾病求适当控制时，性功能障碍的机率会增加。
其他健康问题
问：我现年七十五岁，患有肺气肿，因此性交时会因体力疲乏而呼吸困难，常引起一阵恐慌，我应该如何注意及改善？
答：很遗憾，有关肺气肿及其他慢性阻塞性肺病引起性功能障碍的研究很少。
研究指出，慢性阻塞性肺病影响性功能的因素很多，包括身体、心理、药理和药方。有些患者害怕咳嗽、短促的呼吸或其他症状使性伴侣木悦；有些患者的性伴侣不主动示爱，是怕病人做爱时呼吸困难，甚至气竭而死。你需要详细检查才能清楚病情所在及治疗之道。在这之前，你可尝试下列技巧，据说对一些男性慢性肺阻塞患者有效：
1．在一天中你认为状况最佳的时间做爱，如果有服用改善呼吸的药物，在药效最好时做爱。
2．做爱时尽量不要消耗体力，尽量采取伴侣多动而你少动的姿势。
3．跟性伴侣说出自己的忧虑，两人一起去看医师，询问医师可不可以有性生活。
问：甲状腺功能过低与性欲降低是否有关系？我记得这两者好像相关。我现年四十五岁，服用合成甲状腺素十二年了。我实在不好意思问我的医师，然而，有没有可以改善性欲过低的方法？
答：不管男性或女性，甲状腺功能过低的病人通常都会有性功能障碍，而性欲降低是最常见的问题。据估计，男性甲状腺功能不足的病人大约有80％会性欲降低，40％至50％有勃起困难；在女性方面，约80％有性欲低落的困扰。因此医师听到你的问题时应不会太感意外。
如果性困扰直接起因于甲状腺荷尔蒙过低，那么服用甲状腺替代药物应可改善，但需要逐渐增加剂量连续服用几个月，以找出适合的治疗剂量；而且，如果状况改变，需重新测定剂量。此外，你的问题或许和更年期有关，而非甲状腺（详见第九章）。
如果你觉得目前的医师并不很重视或关心你的问题，那么换一个医师看看；总之，不要轻言放弃性的权利。
问：我与一位很好的男朋友陆续来往几年，最近我们的关系亲密多了，他喜欢的戏爱抚，但不肯性交。他目前三十一岁，仍是处男，患有告病症，我想他可能因为有这种病而不肯性交。痴闲患者在性高潮时会怎样？会不会发作？
答：从前一般人误认为自慰会引起癫痫，这种错误的观念很难消除；还有一种谬论是：刺激自己的性欲会引起身体的惩罚。我可以告诉你，因性活动或高潮引起癫痫发作的个案相当罕见；反而是有少数个案在癫痫发作时产生性兴奋。
癫痫与性之间最常见的关联是：对性没兴趣而减少性活动、不容易性兴奋、勃起困难及无法达到高潮。女性癫痫患者除了性欲降低之外，还可能逐渐对爱抚的反应降低，不容易有性兴奋。愈后的情况很难说，要看所患癫痫的种类、胸部受损的区域，以及癫痫最初发作的年龄。
目前相信控制癫痫的药物可能影响性功能及造成勃起困难。当然癫痫还可能牵涉到心理、社会因素，由于癫痫患者常受到社会的歧视，使得父母过度保护，因此成人后的社会适应可能很困难。
有些研究说，约有一半的癫痫患者有性困扰，有些研究则认为更低。你的朋友大概不了解高潮罕能引起癫痫发作，请鼓励他与癫痫症专业医疗人员协谈。
问：我最近轻微中风，影响到右眼视力和语言功能。中风后，我在晚上再也不能激起，变成性无能了。这是中风引起的吗？我现年六十八岁，但中风前性事频繁，我能恢复吗