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如果目前没有一位妇产科医师或家庭医师熟悉你的病史，最好找一位了解你荷尔蒙状况的医师；由于你已有一段时间没有卵巢，动情激素浓度过低也有可能造成阴道的不舒适及流血。
不管有没有做过子宫切除术，不管有没有问题，不管有没有卵巢，女性都应定期（至少每年）做骨盆及乳房检查。有些医师告诉切除子宫的病人不会再有“女性困扰”了，但是这不表示她们不再需要做骨盆检查。
问：我们夫妇三十几岁，结婚四年，直到去年之前我们的关系仍非常良好，性生活非常愉快。
后来她动手术摘除了子宫，目前她不在乎是否有性生活，我甚至不能碰她或与她做爱、这使我非常难受。我请她与医师谈谈，她不愿意，她说如果我很担心这事，叫我自己去跟医师说。我很爱我太太，她也爱我，除了性之外，其他都很好，我该怎么办？
答：你没有提到你太太的卵巢是否一并切除，以及为何切除子宫。
你要明白卵巢的作用，这点很重要，因为卵巢是分泌荷尔蒙的主要器官，这些荷尔蒙会影响女性性欲及性功能。研究人员发现许多服用替代荷尔蒙（动情激素，或男性荷尔蒙）的女性阴道润滑提高了，性欲及性感受也加强了。
子宫切除后，有些女性会觉得比较不女性化，比较没有性欲；担心性交会造成内部受伤，或因丧失生育能力而悲伤，这些都会降低性欲。
手术的原因也很重要。例如，为了治疗癌症动手术，那么当然会有一段沮丧期。
目前第一步是请她去看妇科内分泌专家，做一次详细检查，检查她目前阴道的状况、荷尔蒙浓度以及全身健康情形。带着太太连同病历去看医师，提出你的困惑，告诉医师她的性欲降低。
如果你太太不肯去看医师，你应求教性治疗师，弄清楚她为什么害怕、担心。当然你应继续表示关怀，让太太知道你仍然爱她，一如手术前肯定这个婚姻。
问：我在八年前三十四岁时接受子宫切除术，之后，我有了更年期症候群，很明显地丧失了性欲，不过高潮反应并没有失去；我断断续续服用动情激素，但白无起色。
我读到一篇报导说，攀固甜可以治疗性欲丧失，女性可以服用吗？
答：先找出你身体里现在分泌那些荷尔蒙，分泌量如何，才可以开始荷尔蒙治疗。医师可能先试着给你不同的剂量，或合并几种荷尔蒙或几种交替服用，一段时间后才能见效。如果不按时服用、自行决定剂量、忽视警告显示的副作用，都很危险；荷尔蒙补充治疗也需要严密追踪诊查。
服用动情激素无法改善性欲及高潮能力的妇女，加入少量的男性荷尔蒙（星固酮是其中一种）也许会有帮助；少量的男性荷尔蒙对女性的性功能会有帮助，但研究报告并未确定剂量及对性欲丧失的疗效。
在一项对卵巢切除女性的研究显示，服用单固酮、动情激素及泌乳激素会使她们觉得“好些”，但性生活并没有增加；不过，加拿大有项对女性施以不同荷尔蒙治疗处方的研究指出，动情激素合并男性荷尔蒙对性欲、性需求有正面治疗效果。另外一项对手术后两年以上妇女用药的研究发现，以男性行尔蒙及动情激素合并治疗的妇女，性欲及性交频率均有增加倾向。
但是男性荷尔蒙会有副作用，包括面部长毛、音量变低，尤其剂量太高时。这些副作用使女性自觉外表变化而降低性欲。
乳房切除术（mastectomy）
据估计，约十分之一的美国女性会发生乳癌。三十五岁以下的女性很少发生乳癌，二十岁以下更罕见；乳癌大多数发生在五十岁以上，男性亦同样会发生乳癌，但机率小于1％。
乳癌的手术可以小至只移去肿块，大至全乳房切除，包括乳房、胸肌及其周围淋巴结（含腋下淋巴结），这通常称为乳房廓清术（radical mastectomy）。过去乳癌常施行廓清手术，目前已较少用，其他术式包括改良乳房廓清术（modified radicalmastectomy），全部或简要乳房摘除术（total or simple mastecto－my）及局部乳房切除术（partial mastectomy）；发现癌症扩散时，也可能采用化学治疗（用药物抑制癌细胞生长）、放射线治疗及荷尔蒙治疗。
如果医师建议切除乳房，要马上请另外一位医学专家诊断，以确定这个治疗计划是否适当；是否要开刀取决于病况、病人的感受及生活方式的需求。当癌症为早期时，许多治疗都有效，因此治疗方式的决定以当事人的感觉为重。对某些妇女来说，宁愿切除有癌细胞的乳房以便安心度日；对另外一种人来说，乳房与外形、性感、自尊大有关系，尽可能不要切除。女性在决定治疗计划时都应主动参与。
除了决定术式外，还要考虑何时动手术；最近的一次报告显示，女性在生理周期中间（近排卵时，见图四）动手术，要比月经期动手术减少四至五倍的失败率或死亡率。研究人员认为是因为女性的免疫系统在排卵期最强。
美国国家癌症中心提供的癌症资料服务，是乳癌资料的最佳来源，其中包括最新的疗法及给医师的建议。
女性会因切除乳房而受创，尤其当她视乳房为重要女性性征时。如果丧失乳房会造成沮丧，毫无疑问会影响她的性功能。对于需刺激乳头引起性欲或达到高潮的女性，手术后也可能产生性困扰。当然，也有人手术后依然充满自信、光彩照人、性生活圆满。
有不同的方式来维护因手术而改变的身体，女性可依自己的需要来决定。在胸罩内戴乳形维护套（义乳）是一种方式，施行手术重建乳房也是一个方式。在乳房切除的同时便请整型外科医师重建乳房，或在手术后重建，都是可行的。如果考虑整型手术，最好在乳房切除术施行前先计划好，可以整体考虑设计及留下乳头。请有经验的癌症专家及整型专家合作，会有最好的结果。
问：医师说我必须切除乳房，这会损及我的性生活吗？
答：不一定会。只要手术前及手术后有充分的资讯，乳房切除不会影响性生活。在生理上，你的身体对刺激及高潮的反应不会因乳房切除而改变，除非你完全倚赖乳头刺激引起性欲、达到高潮。不过，心理也会影响性行为。
对乳房切除妇女的研究指出，至少三分之一的妇女觉得有性功能困扰。对许多女性来说，这问题在手术后持续一年之久。许多妇女在手术后改变了性行为，她们较少做爱，也较少主动性交，也避开能看见乳房的性交姿势。
美国癌症协会的资料显示，大部分女性相信乳房切除会影响女性自尊，9％的女性甚至宁死也不愿接受乳房切除术。
原先就有的困扰（如自信心、性功能），都可能因手术而增加。最常见的是女性自惭形秽而疏远性伴侣，性伴侣常常遭到拒绝也就不亲近她了。这个时候只有第三者能排解误会，心理咨询员可以帮助夫妻相互沟通。单身女性常常不知道该在何时及如何跟新伴侣说出自己乳房已切除的事，甚至有时为了逃避“告解”时刻的来临而疏远对方。
资料显示，绝大部分的男性不会因乳房切除术而放弃他的女伴。这种手术对某些夫妻反而有正面作用——女性珍惜伴侣的付出，感谢伴侣在自己最无助的时候忠诚地守在身边；而伴侣觉得自己比手术前更受重视、更有价值。
女性要主动为自己及伴侣寻求心理上的支持。在某项研究中，只有6％的病人有足够的术前咨询及性咨询；许多人也认为她们需要此类资讯，但除非医疗专业人员主动提起，她们才会要求。性伴侣应全程参与术前及术后与癌症专家、整型外科医师、性治疗师等专业人员的讨论咨询。
在大部分情形下，可以在病人出院后就开始性生活，外科医师建议使用特殊性行为姿势及技巧，以减少压力及碰触愈合中的伤口，如女性坐姿。
问：六十岁时，我接受了两侧乳房切除术，从此我的性生活便乏善可陈，我似乎黜要乳房来达到高潮。性生活对我们夫妇是很重要的，有没有任何方法可以恢复我达到高潮的能力？
答：当妇女将乳头刺激视为重要性欲及高潮来源的时候，切除乳房确实会构成性的困扰。你可以刺激身体的其他部位来恢复高潮能力。如果你先生有兴趣，可以一起去找关于此问题的性治疗师；如果他不想参与，自己去也可以。
试试敏感练习治疗法，可能有效；这些技巧教导人们如何专注感受身体上各种不同的触觉，利用这些刺激找出达到高潮的方法。
问：我患了乳癌，必须接受乳房切除术，我的乳房对我们夫妻俩都很重要，我认为那是我的女性表征。我知道我必须接受手术，但有没有办法使我手术后马上有一个新的乳房，而不致于只剩下一个乳房？一想到这个我就非常沮丧。
答：近十年来做乳房重建手术的病人不断增加，有人与乳房切除术同时做，有人手术后几个月做，也有人几年后才做。进一步的治疗计划由患者、癌症外科医师、整型外科医师一起讨论，会有较好的结果。基于健康因素，最好在手术前先决定是否保留乳头、乳景等部分；如果两项手术不同时进行，通常整型手术会在三至九个月后施行。
根据评估，重建手术并不会降低癌症治疗的效力，也不会增加癌症复发的机率；事实上，接受重建及未重建乳房的女性的存活率是相同的。
最近在法国、英国、以色列、新西兰、德国、日本及美国，对数百位妇女的追踪报告指出，乳房切除后乳房重建手术的成功率相当高。例如，法国有一项对一百二十位妇女的报告显示，手术中马上进行重建，并不会延长住院时间。研究显示，马上进行乳房重建的女性会降低负面情绪反应，这些妇女满意自己的外表、自尊没有受损、心理伤害大为降低。在德国对八十七位女性的研究中，外科医师注意到：“许多病人一听到马上可以进行重建手术，就放心地接受乳房切除术。”
癌症侵犯乳头的机率大约只有十分之一，因此许多女性都想保留乳头及乳晕，切除下来的乳头、乳晕，可以暂时先移植在身体其他部分；如果不能保留乳头，也可以用身上其他组织来重建；如果颜色不合，可以考虑用刺青的方法。不管使用原来的或重建新的乳头，移植后的乳头都不会有感觉。如果使用明户附近的组织来重建乳头，生殖器附近会疼痛一至二周左右。
药物及性功能
每年金赛研究所都收到数以百计询问药物引起性功能失常的信。有许多药物都会影响性功能；但是这类的研究报告极少，其中大部分针对男性。现有的资料都是针对一两个男性来研究，有关女性的资讯则更少。
你正在服用的治疗高血压、心脏病、焦虑症、沮丧、精神异常、失眠、痉挛、胃肠不适或关节炎的药物，都有可能影响性功能，因此，如果你服药后发现异常，赶快去找医师，并告知症状，他可以与你一起研究到底是药物、疾病，或其他原因引起性功能失常。一旦找到原因，就可以寻找治疗之道。
通常我们都认为医师应会告诉病人药物影响性功能的潜在副作用；但事实相反，有些医师不这样做是认为这样会导致病患焦虑，反而影响性功能。不过，病人若事先不知道这些副作用，会以为是年纪变大或疾病引起，结果就不再寻求这方面的帮助。
如果你怀疑药物可能影响你的性生活，询问医师是否可以改用别种不同的药物。不应该因为觉得不好意思对医师提及性困扰就停止求援，如果医师不愿帮助你，另外找一位愿意帮助你的医师。
不幸的是，解决药物引起性功能障碍的办法，惟有不断尝试，从错误中寻找答案。困难的是，同样的药物其效果因人而异，因此要找出问题是出在药物或其他生理、心理因素非常困难，需要医师与病人的耐心及密切合作，一旦找到一位愿意帮助你的医师，与他一起努力直到解决问题。
千万不要自作主张，随便减量或停药会损害健康。
尽管有性困扰，而且也需要时间来诊断及治疗，但不要以为你的性生活已经完蛋了！当你正在寻求解决之道时，仍可以享受性活动，例如，即使男性不能勃起，还是可以射精及经历高潮。有许多性活动可以使性伴侣间彼此满足；最重要的是，继续表达爱意。
特殊药物及其副作用
以下的表格提供了一百种以上的药物，这些药物在性功能方面“可能”会有副作用，同样的药可能因不同厂商而有不同商品名，你服用的药物名称不在表格中，并不表示它就没有可能引起副作用。找找看表中有没有同类的药物，如果与你的症状类似，就可能是药物的副作用在作祟。如果你服用的药物在表中，而你的症状不同，你的怀疑不见得有错，药物仍有可能是你性功能问题的来源。
如果有怀疑，直接与医师讨论调整剂量或换药。如果医师不能帮助你，或者在试过几种不同药物后，问题仍然存在，请咨询性功能异常的专家。
第十九章 性病的防治与安全的性准则（一）
一位传染疾病大部分都是令人感到不适、痛苦、麻烦、羞耻及忧虑，甚而有致命的危险。这些疾病可能传染给配偶和性伴侣，也会经由母体传染给下一代。
感染艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）的人及易引起严重的疾病及奇高的死亡率。感染人类乳头状病毒（huma PaPillomavirus，HPV）则会引起生殖器疣，也是生殖器癌症的前兆。梅毒（SyphiliS，目前如果早期诊断早期治疗，是可以治愈的）如果不治疗，将会在几年后引起麻痹、严重的心智疾病及死亡。
其他的性传染疾病，即使尚未对人体器官造成伤害或是潜在性伤害者，也都不可轻视。虽然我们早已破除“得疮疹是遭天谴”的迷信，但癌疹仍为人体带来一次又一次的痛苦。有些性传染病原（如衣虫病菌及淋病菌）如果早期未能充分治疗，常会造成生殖道的结疤而导致不孕及子宫外孕，子宫外孕有可能引起内出血甚至死亡。最后要提到的是，很多性传染病会由母亲在怀孕或生产时传染给胎儿，结果引起新生儿很多威胁生命的严重疾病。
生殖器一旦受到感染应立即就医