“我自己有自慰的习惯，每次精液沾在手上，我都感到恶心。我认为没有比精液更肮脏的东西了。看完那个教育片，我害怕接触妈妈是因为怕把我手上的精液传给妈妈，让她怀孕！我其实也知道这是不可能的，但是就是控制不住那么想。不单是妈妈，我班里的女同学特别是我的同桌女生，我都极力避免跟她们接触，也是怕她们怀孕。我们家能收到许多卫星频道，当我看国外的演唱会时，那些女歌星穿得特别暴露，当时我脑子里想：这样不对，是低级庸俗的，我就把电视关上；可是我又想看，好像我的心里有那样的欲望。我战胜不了啊。”润钢低沉的声音中透露出无此的沉重。
案例分析
对润钢家庭的分析
润钢的母亲自己讲到，从润钢小时候她就注意不让他接触那些“乱七八糟”的东西。我问润钢母亲：“小时候孩子问没问过您，他是怎么生的？”她说怎么没问过，当然是给骂回去了，电视电影中出现亲热镜头从来都不让润钢看，而且他们总是对此表现出极大的愤慨。
其实，从小注意对孩子的思想道德教育没有错，但润钢父母的方式不可取，因为他们这样对有关“性”的话题回避、敏感、指责的态度，给润钢很强的暗示——“性”不是好东西，性是肮脏的，丑陋的，不道德的。
由于润钢父母这种错误观念的灌输，让润钢在成长过程中不经意地形成了对性观念的错误认识，以至于当润钢在接触到一些有关性现象时心理所呈现出来的是“厌恶”，不能正确面对问题，于是采取的是自认为最安全的怪异举动。他的这种异常行为与父母的错误引导是有着直接关系的。
家长在孩子出现问题时，往往不能在第一时间里带他们到医院或者到相关部门求助。他们普遍不注重孩子的心理卫生，认为不能耽误孩子的学习时间，只要照顾好孩子的衣食住行，孩子就应该好好学习。其实心理卫生恰恰是不容忽视的，存在侥幸心理，认为过一段时间，孩子自己能自行排解是非常错误的。出现心理问题与生理疾病一样，越早治疗效果越好。
文本分析
很明显润钢出现了强迫意识、强迫行为等强迫性神经症的症状。其实正常人偶尔也会出现强迫观念，但并不持续。但由于种种原因造成紧张、谨小慎微、犹豫不决、反复思考等等一系列情绪与心理时，就容易使强迫观念强化，促发强迫症。
润钢从小就被告知“要勤洗手、不然有病菌会传染得病”，这些天长日久形成了润钢的一种观念。
润钢有自慰行为，认为自己的精液是肮脏的，沾到手上感觉很恶心，之后又看到许多裸体画面和女性生产的镜头，在一定程度上引起了润钢的焦虑：精液可以使人怀孕——我手上的精液会“传染”给其他人——怕手上的精液使跟自己接触的女性怀孕——一旦怀孕就会生产，而生产是多么痛苦啊。简化这一思维过程就是：我会带给同我接触的女性痛苦。
为了减轻焦虑，润钢产生回避行为，如借助洗手、洗澡、用湿纸巾擦东西等强迫动作。
通过操作性条件反射，使这类强迫行为得以重复出现，成为一个恶性循环。由于对性问题的错误观念，使自己背上罪恶感的沉重包袱，内心十分矛盾，形成心理冲突。自己明知不必要，想克服但是又做不到，润钢的案例是一种强迫和反强迫的冲突，临床上称为强迫性神经症。
家长对于孩子的忽视也是造成润钢问题比较严重的原因之一。家长对润钢行为反常的原因知道得比较清楚，但是没有及时解决，造成润钢病程比较长，内容出现泛化。
建议
给润钢的建议
1。 提高对生理知识的认识（对自慰、精液的认识）。
2。 从正确的角度看待女性生产，认识母爱的伟大与母亲的艰辛。
3。 面对自己的人格缺陷，正确面对与女性的接触与交往。
4。 想象一下自己洗一遍手就等于往常洗十遍手。
5。 利用脱敏方法和厌恶方法进行有针对性的训练。
我对润钢给予心理支持疗法，使他认知自我明确认识：自己的问题是自我强迫和自我反强迫而造成的精神痛苦，演变为其他精神疾病的可能性很低，不会失去自我控制。润钢需要自己坚定信心，还需要有耐心，病情是完全可以得到缓解和改善的。当然由于出现问题的时间比较长，出现反复和倒退都是正常现象。要以轻松的态度面对，也要有思想准备。
给润钢父母的建议
家长怕孩子受到“色情”的诱惑，但是面对我们生活中出现越来越多的“性信息”，正确的方式应该是跟孩子交流，告诉他们科学、健康的性，同时也是帮助他们抵制不健康“色情”诱惑的一种有效手段。
每个家长都希望自己孩子身心健康，幸福快乐。那么就应该着眼于孩子的一生去看待孩子的性教育问题。假设因为家长的影响，有一天孩子长大成人，带着对性的负面心理恋爱、结婚，那么他（她）会幸福吗？
作为父母应当注意观察孩子在日常生活中的一些细节，当发现孩子出现种种异常行为时，应及时与孩子进行沟通，面对面坦诚地与他们进行交流，追寻问题的根源，但要本着尊重孩子隐私，与孩子平等地探讨问题，切忌急功近利，这样会事倍功半。如感到经过交谈效果仍不理想的话，应及时看心理医生进行进一步的治疗，不可长期延误孩子的病情，错过最好的治疗时期。
对孩子进行直白地性教育是非常有必要的，就像我们告诉孩子们怎么划火柴、怎么用打火机、煤气灶，不是怂恿他们去放火，而是让他们更好地认识火、利用火。
后记
润钢回家一周后，他的妈妈打来电话说：“润钢回家后前三天特别好，强迫行为几乎没有了，但之后又恢复以前的老样子。即便如此，润钢听了您的话，对战胜强迫还是有信心的。” 她跟我约好下次咨询时间。
当我再次见到润钢时，他整个人显得比上次精神多了，在与我交谈时，也不再像以前腼腆的样子，而是敢于直视我的眼睛，从容地与我进行交谈。焕然一新的润钢让我感到欣慰。
我与润钢共同回顾了整个咨询过程。我强调了咨询要点，充分肯定润钢所做出的成绩，使润钢对自己有更清醒的认识，明确了今后努力的方向。
在我的帮助下，润钢积极、乐观的观念得到强化。进一步摆脱了原有的错误观念。润钢实施了实地适应性训练，通过循序渐进的训练，润钢已经可以与人正常交往，可以面对母亲，可以正确看待自己的自慰行为。
导读
一提到性教育，许多人第一反应就是“与性行为有关”。其实性教育所涉及的范围很广，性别意识的确立是应该在孩子儿童时代完成的性教育。在孩子形成自我概念的过程中，性别是一个重要方面，孩子要顺利成为合格的社会成员，就必须知道自己的性别和社会对不同性别的期望。
在孩子成长过程中，如果家长不鼓励那些符合孩子性别角色的行为，也不制止那些违背性别角色的行为，甚至像本案例中晓弟的家人那样根据自己喜好随意设定孩子的性别角色，就会出现像晓弟这样对自己性别不认同的孩子，其结果是孩子本身矛盾，家长也很苦恼。
案例
一对父母从南方的一个城市来北京找我。见面后，那位母亲异常激动地握着我的手，“邓老师，我们不容易，请您救救她吧。救救我们的孩子吧。否则她就完了。”她泪流满面，说话哽咽。我望着她已变形的脸，内心感觉到她巨大的痛苦。那位父亲则相对较平和，不时看着妻子，从他那双深沉的眼睛中流露出担心和不安。
他们是为女儿咨询的，而此次来京女儿全然不知，真是可怜天下父母心啊！
他们的女儿叫晓弟，就名字的来历，母亲做了说明，“我怀孕的时候，亲戚和朋友都猜想我怀的准是一个男孩——我们那地方还是比较重男轻女的，特别是他们家……”她用手指指沉默不语的丈夫，接着说，“他有三个姐姐，就他一个传代人，孩子的爷爷奶奶更是盼着抱孙子。可是我生的是女孩，这让一家人多少有些失望。孩子是在拂晓生的，加上一直又盼个男孩所以给她起名叫晓弟。不知道是否因为名字的缘故，这孩子整个是个男孩子坯子，直到现在高中二年级，所有男孩的东西她都喜欢，所有女孩的东西她都拒绝，比如，她从小到大拒绝布娃娃，从来不穿裙子。”讲到这里，父亲拿出一张陈旧的照片，递到我眼前，“邓老师您看，这是我们女儿惟一一张穿裙子的相片。”那是在照相馆里面拍摄的，已经很多年了，一个大吉普车的模型，一个头发剪得短短的穿着长长裙子的小女孩，撅着嘴，手里拿着布娃娃——不是抱在怀里而是拎着，布娃娃的腿已经蹭在地上了。相片底边打出的字样：晓弟五岁生日留念。
晓弟的父亲说：“高中以前，晓弟一看这张相片就说，‘痛苦死了，为什么要留着它呢？’由于这张相片的特殊性，我把它珍藏起来，当时为了照相，特地给她穿上姑姑送的生日礼物——这条裙子，她不爱穿，让她抱着布娃娃照相，她也不依，照相馆里很多背景，她选择了吉普车。”
晓弟的父亲身高一米六八，是某大学的生物教师，一个典型的知识分子。他性格内向，文弱好静，对谁都是和和气气，很有耐心。在工作和家庭的角色转换中，能够合格地履行自己的责任。
晓弟的母亲身高一米七，是一个小学体育教师。作为女人，她的身材略显粗壮。从说话能感觉到，她是一个非常干练有点急脾气的人。看得出这个家庭以晓弟的母亲为主，两口子反差这么大，却恩恩爱爱和和睦睦。
晓弟的母亲说：“从小我在单亲家庭中长大，跟父亲过。父亲管我很严格，我犯了错误挨父亲打是不许哭的。没有母亲的爱，父亲在生活上从不娇惯我，我穿戴不讲究，脾气耿直外向。
“可能是受父亲的影响，我在找对象时不喜欢硬朗的男子汉。我想改变我的生活，于是就有了我和晓弟父亲的结合。
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“我们两个相亲相爱，对孩子我们更多的是理解，对她的要求也不严格，家庭氛围和谐宽松，我们想这对孩子的发展有好处。晓弟尽管是个女孩，但是脾气秉性、穿衣、动作，包括游戏都是男孩子样，亲戚朋友特别是爷爷奶奶都很喜欢她。她聪明伶俐、勇敢、有正义感，学习不错。她也应和着大人们的喜欢，把自己看成个男孩，她经常对爷爷说的一句话：‘不用着急，有您大孙子呢！’而她爷爷经常对别人说：‘瞧，就我孙子好！’
“晓弟小时候就捡街坊邻居孩子的衣服穿，特别是两个男孩的，由于两家关系好衣服又都是好好的，扔了觉得可惜，当时我们想孩子小不用分得那么仔细。她经常跟几个小男孩玩；她不喜欢跟女孩子玩；她最喜欢玩的游戏就是打仗，给她买的布娃娃不屑一顾，但是给她买的玩具手枪却爱不释手。游戏的时候她总是当解放军还要当大官，谁不干她就打谁，那几个小伙伴都怕她。”
这时候晓弟的父亲插话说：“有一件事我记得非常清楚，上小学三年级时，她经常带领一群男孩女孩在一个工地上玩，有一次很晚了，淘气的她爬上了一个大吊车顶上，在上面又唱又叫，而跟在后面的一些孩子不敢接着往上爬，也不敢下去，吓得又哭又闹。她一个人爬上爬下，把那些孩子一一护送下去——从那之后那些孩子更听她的了。
“说到勇敢，还有一次，她带着小朋友在草丛里逮住一条蛇，还挺大的，晓弟当众把蛇弄死了。大家都表扬她的勇敢，我们也认为她还小很好玩，也不想干预她，等她长大了，自然而然会变过来的——女孩子勇敢些也是好事。”
晓弟母亲接着说：“上了中学，她喜欢打篮球、排球，踢足球，我们仍然没有干涉，认为她个子有点矮，多运动有好处。我本身就是体育老师，她经常到我们学校和男孩子玩。只是让我们头疼的是，现在家里条件好了，给她买的女孩衣服就没穿过。没办法，我就给她买比较中性的休闲服或者牛仔服。晓弟总的来说是一个人见人爱、很阳光的女孩子。她在初二也就是十四岁的时候第一次来月经，这本来很正常的事，可她烦躁不安，不愿意接受这个现实。尽管我针对这个问题和她谈过几次，但她还是不愉快。经常说为什么她是个女孩，她不愿意当女孩。当时我跟她说这不是你自己能决定的，她一下子就火了——从没跟我发过那么大的脾气——说：‘我本来应该是男孩！这世界就不公平！’她还很认真地跟我说：‘你和爸爸就错了，你应该是爸爸，而爸爸应该当我妈妈。妈妈你是一个假女人，我跟你一样也是一个假女人。’
“每次她来月经都特别烦躁，要闹几天。有时候她在房间里大声嚷嚷，有时候把桌子上的书都扔在地上。
“她上高中二年级，胸部发育不很突出， 越长大她的头发越短，现在发型全是男孩样。嗓音也比较沙哑。
“走到大街上别人经常把她当成男孩子，上公共卫生间，经常有人提醒她‘小伙子，你走错门了’，进女卫生间也难免让里面的女孩子尴尬。她经常要跟人解释自己是女孩子，偶尔有人还不相信呢。但是她并不感到难堪，对别人的不理解和冤枉，她得意地笑，好像还有点满足感。
“这时候我和她爸爸才感到不大对劲，跟她谈了几次效果都不佳。她现在开始抵触我们，感觉像换了个人似的。回到家里也不爱说话了，经常莫名其妙地发脾气，我们曾经建议她看看心理医生，她暴躁地说：‘要看你们看，我正常得很，你们才是精神病。’前不久，她上学去了，我翻了她的抽屉，偷看了她写的日记，才得知她是个同性恋者，那一刻我感觉天都塌下来了，这事怎么就发生在我们家呢？这个孩子为什么要这么做呢？”
母亲伤