《育儿百科》

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育儿百科- 第13部分


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禁止用注射器把里面的血抽出来。因为不动它就会在无菌状态下慢慢吸收,用注射器抽吸常常可将细菌带进去而引起化脓感染。头皮血肿是颅骨外侧的异常,与脑部的后遗症无关。 
53。吐奶 
生后1~2天,有的婴儿把开始吃进去的奶吐出。此时,如果尚未排出胎便,可使人担心是否肠道的某处发生了梗阻。但如果排出了胎便,腹部也无异常肿胀,婴儿一般状态良好,可耐心等待。 
婴儿吃母乳或牛奶就吐,而喂白糖水不吐的时候较多。如果这样,可少吃l~2次母乳或牛奶,单喂白糖水。这样一般就不吐奶了,从第3天开始就能好好吃奶了。其原因至今尚不明了。 
连续呕吐混有黄绿色胆汁的奶,逐渐出现腹胀,并伴有高热时,应请医生看病。看病前,不要将呕吐物全部洗掉,应留着给医生看一看。 
54。呕吐物中带血 
生后第2天或第3天,有时可发现婴儿吐出的乳汁中混有鲜红色的血液,同时大便发黑,形如煮熟的紫菜一般(血液经过肠道就变成这种颜色)。这种情况称为新生儿出血症或新生儿黑粪症。化验婴儿脐带血,有时可发现与血液凝固有关的维生素K明显减少。现在由于每个新生儿都预防性口服或注射了维生素K,出血症已明显减少。对于没进行预防而出血的婴儿,只要用上维生素K,数日即可治愈。 
与此相似的是,不是婴儿自身出血,而是由于吞下了母亲的血以后又吐了出来(称假性黑粪症),或是在产道中吞进了血,或是由于母亲的乳头破裂出血,与奶一起被婴儿吸吮至胃肠内,这种情况并非是一种病态。如果是乳头出血,让婴儿停吸1天破裂一侧的乳房,上述现象即可消失。 
开始时,如果弄不清呕吐物中带血属于哪种情况,可进行检验以鉴别是母亲血还是婴儿的血。做了这项检查,就很容易鉴别。 
新生儿出血症多发生在生后2~3天,而因母亲乳头破裂出血所致者多发生在出生10天以后。 
55。唇裂与腭裂 
当母亲看到所生的婴儿上唇裂开,肯定会大吃一惊。再仔细观察,发现不仅是上唇,连口腔内的部分上腭也有裂白时,母亲几乎就会绝望。此时,孩子的父亲应沉得住气,耐心安慰母亲。如为单纯唇裂,术后可几乎不留瘢痕。腭裂在刚开始吃奶时可能费点劲,大多可恢复正常。应记住这两种病仅靠1次手术是解决不了问题的,需进行多次才能完成。 
为解决‘婴儿吃奶的问题,以往唇裂的手术在早期进行,但为减少瘢痕,现多数婴儿在稍稍长大后,一般在生后3个月左右、体重超过5千克后做手术。术后3个月缝针处组织变硬,但可自然恢复。另外,唇裂痕迹术后呈红色,持续1年左右自然消失。有时根据情况在4~5岁时可进行修补手术。如果需同时进行
鼻部整形时,可在10岁后进行。这是由于随着年龄的增长,鼻部也会高起来。 
腭裂的手术时问尚不统一。有的医生主张在1岁半时进行,而有的医生认为应在2岁以后进行。早做手术有利于婴儿吃奶,可防止发生发音异常,但手术时会损伤牙胞、长大后有上腭变歪的缺点。晚做手术,则不容易纠正与上颌配合的发音。现多主张手术时间不应晚于3岁。 
腭裂的形状或程度各不相同,应根据具体情况确定手术时问。这取决于每个医生的临床经验。唇裂和腭裂的矫正手术与医生的技术有很大关系,应尽可能到专门做这种手术的医院去手术。 
唇裂或腭裂时,由于在口腔内形成不了负压,所以吃不好奶或难以摄人流食。吃不好奶时容易呛着气管,而发生异常。 
腭裂的婴儿容易患慢性中耳炎。这是由于残留在口腔内的奶容易从咽部进入到耳部所致。如果乳汁中混有细菌,即可发生感染。如果婴儿某处似有疼痛而哭闹不安,夜里难以入睡,或突然发热、体温超过38℃时,应到耳鼻喉科就诊。外耳道口出现脓汁或异常分泌物时,说明发生了中耳炎鼓膜穿孔,此时必须到耳鼻喉科接受治疗。如不及时治疗,则可影响听力及语言能力。 
乳汁误吸人气管达肺部可导致肺炎(见622肺炎)。婴儿表现为高热、剧烈咳嗽,重者根本不想吃奶。此时必须马上去医院就诊,及早采取措施进行治疗。总之,未曾咳嗽的婴儿出现了咳嗽,即应去请教医生。 
唇裂或腭裂的婴儿,如用普通的奶嘴,因不能很好地形成负压而吸不好奶。现市场上有专为这类患儿设计的大的奶嘴,尽量把整个口腔填满,但多数用不好。必要时可使用玻璃吸管,管式吸管比较简单,但由于影响口舌的运动,使用时不容易掌握。喂奶时如用胶布将唇裂的裂口封住,吸得会好些。应尽早训练用杯子喝奶。不要急于用代乳食品,可在适应用杯子喝奶之后给代乳品。 
腭裂矫正手术如在孩子能说话后进行,则必须进行正确的发音训练,以纠正以前的异常发音。这种训练不能操之过急,不应使孩子产生精神负担,大多可恢复正常。有的孩子在7岁以后进行牙齿矫正,青春期进行追加成形术后,可使其外形明显改善,患儿可从自卑感中解脱出来。 
家族中除该患儿之外,再无其他唇裂或腭裂的小孩,下1个孩子出现唇裂或腭裂的机率较低(约2%)。 
唇裂或腭裂病因尚不明了。动物实验发现妊娠时如有维生素A、核黄素或叶酸缺乏可导致腭裂。腭裂的小孩可伴有心脏畸形,所以应注意检查心脏。 
56。痣 
痣有许多种,生后即可发现。蒙古斑呈青紫色,见于臀部周围,10岁前消退。颜色稍深的其他部位的蒙古斑(颜面、四肢)大多也可消退。 
黑色素痣系黑色素细胞聚集而成,大小不一,大的可占据背部的一半,不能自行消退。白人巨大黑色素痣在5岁前不少可转变为皮肤癌。皮肤白的小孩最好不要进行日光浴。癌变时痣迅速变大或色泽变浓,所以,应仔细观察。外表可见
的痣多数人想去除,但目前的技术还达不到不留瘢痕的水平。因为手术水平在不断进步,所以应等待小孩儿长大,让他自己做决定。施加外力可成为癌变的刺激,所以经常受摩擦部位(与衣领接触的颈部、系腰带的腰部)的黑色素痣,有的医生主张早期手术去除。 
红色的痣系血管扩张所致。颈部、颅顶、前额、眼睑等部位的血管痣呈暗红色,形状不规则,有如云絮状,不突出于皮表,指压褪色。颜面及颈部的血管痣大约在1年左右消退,但脚部的血管痣不能完全消失。 
表面呈杨梅状、凸凹不平、颜色鲜艳的血管痣,称杨梅状血管瘤。出生时这种血管痣很小,不易发现,多在1~2个月时被发现,而且很快变大。小的有如豆粒大小,大的有如樱桃状,也有占据颜面一半的,但表面凸凹不平的这种血管瘤,早的从5~6个月,晚者1年左右开始颜色逐渐变浅,5~10岁前消失。这种血管瘤只要有变小的趋势,就可放心,不必进行手术或放射线照射。 
上眼睑的血管瘤有时可使眼晴不能睁开,此时应马上手术切除。如持续1周以上,可使婴儿变成弱视。 
葡萄酒样血管痣呈葡萄酒样色泽,不突出于皮表,表面光滑,形如地图状,不能自行消退。现正开发激光切除方法。目前正在探讨这种手术几岁时进行最好,以后也许在婴儿期就可以进行了。但在此之前,除照相之外,最好不要化妆掩盖。葡萄酒样血管痣占据一侧前额或上眼睑时,称为斯特基一魏伯综合征。如脑内也有血管瘤时,可出现各种各样的症状,此时应去小儿神经科就诊。 
由于痣每天都可看见,所以人们都想早些把它去掉。但手术切除留有瘢痕,而皮肤科医生对不留瘢痕的激光疗法观点尚不一致。 
57。耳部畸形 
婴儿出生后有时可发现耳部有畸形。此时,最要紧的是检查一下外耳道是否存在,如两侧外耳道均不通,则听不到声音。若不尽早治疗,恢复听力,可变成聋哑,智力落后。发现这种情况后应马上去耳鼻喉科就诊。目前,手术时间在逐渐提前,1岁左右时可做一侧。仅一侧外耳道关闭,而另一侧有听力时,可在上小学后做手术。耳朵外形不正常的婴儿,也应尽早到耳鼻喉科就医。耳朵竖立、或折向前方、或上部折向下方时,可用创伤膏矫形、固定,或者经常牵拉至正常位置,均可恢复正常。如果上述情况是在婴儿出生后1周内发生的,一般会在其1个月时恢复。 
耳郭上长出的小副耳,如果没有软骨,可由医生用线勒掉。患了小耳症或无耳症,也不要急于手术。 
58。父亲要做的事 
以前,母亲分娩,父亲不去上班是不可理解的。现在,时代不同了,应该改变这种观念。在家族中,不论是分娩还是育儿都是只由女性来做。可是在只有年轻夫妻两人的家庭中,如果一方不能动,另一方就必须帮忙了。丈夫把要分娩的
妻子送到医院后,就要做家庭“主夫”了,于是才开始真正理解作为主妇在日常生活中需要的体力和精力。 
在美国,很提倡妻子分娩时丈夫陪在身边的做法。可是在日本,不论是男性还是女性,大概都不会马。卜去效仿。这就像在橄榄球比赛中如果有哪个选手被罚,男性们就会围成圆形阵容,不让观众看到这个选手的表情一样。在日本,没有女性在分娩室中哭、叫的习惯。明治初期,应邀到东京医科大学的德国医生博尔茨曾为此深深感动。因为不只女性很坚强,男性也是在另一个地方同样地坚持。 
母子回到新生儿室之后,父亲不要认为母子出院前就无事可做了,而应该经常到医院看望妻子,这不但是对妻子的一种安慰,同时也可以从妻子那里得知其出院回家之后应如何安排。家务事不论大小,如果不问妻子,丈夫们多数都不知道应该怎样做。如果已经有了1个孩子,父亲就要比以前多亲近他,这可以减少小的孩子回来之后对他的冲击。 
在现在的家庭,给婴儿洗澡基本都是父亲的工作,因为在婴儿1个月内母亲还不能洗澡(见46婴儿洗澡)。 
在产后12个月,有的母亲情绪不稳定,如因母乳不足、婴儿不愿意吃奶、完全人工喂养等造成精神负担,这时,父亲的安慰和鼓励就是最好的治疗。特别是如果婴儿有一些缺陷时,父亲更应该和母亲一起面对,这是惟一救助的办法,父亲会因此变得更坚强,还应该树立自己的孩子一定会健康的自信。 
1周到半个月 
这周的婴儿 
59。从1周到半个月 
因为分娩都是在医院进行的,所以婴儿要在医院度过1周,因此,母亲是在婴儿出生1周之后才真正担负起照顾婴儿责任的。母亲的身体还没有完全恢复,因此,实际上,多数是由奶奶来照顾婴儿,助产妇会来帮助给婴儿洗澡并指导喂奶等事情。母亲会看到奶奶或助产士照顾孩子的情形,如果与在电视或者杂志上看到的不同,也不要过分在意。照顾婴儿个人有个人的做法,不要认为不是固定的做法就不可以。 
这一时期的婴儿睡眠的时间要比醒着的时间长得多,但也没有必须睡多长时间的规定。 
排尿的次数,也是每天五六次到10多次不等,母亲一般都不会担心,但当他们初次看到婴儿的大便后,多数就会担心了。大便次数多时,就会认为是不是消化不良了,这一时期不会患这种疾病。既有l天只排1次大便的婴儿,也有每当排尿、换尿布时都会排便的婴儿。这些情况在母乳喂养时比较多见,排便次数
越多,便就越不成形,渗到尿布中,可以看到黏液或粒状物,发出酸味,多呈绿色。对于婴儿,这些都属于正常的。 
出生后1周,从医院回来时婴儿的体重(很遗憾,因为医院很忙,在出院时,多数都不会给婴儿量体重)与出生时的体重相比一般没有多大变化,这可以泌足一种生理性的现象,也可以说是不太喝奶的婴儿的自然的结果。出生1周后婴儿的体重就会明显增加,这是因为婴儿的体内开始“革命”,显示出真正开始成长的态势。可是,不论婴儿的态势如何强,如果母乳分泌不足的话,婴儿的体重也不会增加。从1周到2周婴儿的体重不增加,是因为母亲乳房分泌功能不旺盛,乳汁分泌不足所致。如果换成牛奶,体重就会不断增加。这时,母亲就会思考:抚养婴儿并不只是为了使其体重增加,对婴儿来说,没有比母乳更理想的营养,应该先使母乳喂养得以实现。所以,即使体重不怎么增加,也要努力用母乳喂养。 
在医院时,因为护士很忙,没有时间等待分泌不足的乳房胀起来,就先喂给婴儿牛奶。在婴儿出生4周内,无论如何都在坚持母乳喂养的母亲不用说,就是已经用牛奶喂养的母亲也会有一半出现母乳分泌增多的情况,所以应该努力使母乳增多。即使是婴儿体重的增加没有达到每天35克的标准,只要婴儿没有哭闹,就应该继续努力进行母乳喂养。可是,不论母亲意志如何坚定,婴儿的体重1周只增加100克的话,不多少加一些牛奶就说不过去了,如果婴儿再哭得厉害,还会出现脐疝。 
相反,有的母亲乳房涨得很满,但婴儿却吃得很少。婴儿吃五六分钟,接着就不好好吃了,或者是睡着了。于是,一会儿就饿了,过30分钟,就开始哭闹起来,这样的婴儿,喂奶的时间及间隔都不好确定,这也是一种个性,母亲不要着急。有的时候,喂奶的间隔时间会很长,虽然婴儿吃得很少,把睡着的婴儿摇醒喂奶的做法也是不提倡的,因为婴儿如果饿了的话,肯定会哭的。牛奶喂养的婴儿是隔3小时左右喂1次奶,母乳喂养的婴儿喂奶间隔是不能确定的。 
睡眠、排泄、食欲都与婴儿的个性有关。在这一时期,婴儿个性也开始在其他方面展现。 
有的家长虽然非常细心地给他换尿布,他还足会出现臀部变红;有的婴儿,在脐带的断端脱落后脐部不是干燥的,而是有渗出且发红;还有经常打嗝及经常“吭哧、吭哧”用力使脸色发红的lI婴儿;还有吃母乳或牛奶之后,二三分钟或20分钟左右之后,像喷水一样吐出来,然后,就像没事一样的婴儿;还有喝奶很急,经常呛的婴儿;还有眉毛上出现浮皮,脸颊上开始长出小小的像粉刺一样的小疙瘩的婴儿;还有的婴儿,
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