《育儿百科》

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育儿百科- 第107部分


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共蝗绲鹊襟�2天早晨再到经常就诊的医生那儿去就医。 
与此相反,虽然医生说不要紧,但孩子却与平日不同,表现出从没见过的衰弱时,父母应向医生强调孩子样子有异常。即使如此,医生仍不重视时,父母就应要求转到上级医院治疗。如果医生拒绝要求,父母就要越级到上级医院说明情况,不要在候诊室消极等待了。 
如果以前曾发生过类似的病症,但却不治而愈,那么不去看医生也可以。医生的候诊室因为有患传染病的孩子,带孩子去也有被传染的可能。 
因感冒而发热,不用吃药就好转,遇到这种情况,母亲要仔细记住孩子的状态(食欲、情绪、早晨起床时的姿态,哄他时的样子,玩的方式)。一发热就看医生,吃解热药,那么就不能了解发热自然下降时的样子。感冒本来能自然好转,对引起感冒的腺病毒没有特效药。只要发热不引起痉挛、不是高热,就不必使用解热剂。因为解热剂可使体温曲线紊乱,而无法看清疾病发展的过程。孩子的耐热能力比大人强。 
孩子因呕吐、腹泻去看医生时,要把呕吐物或泻下的粪便原封不动带去(不要只带一部分)。好不容易带去了,医生却不看,这个医生作为小儿科医生是失职的。 
久治不愈的病,不只孩子受苦,父母的压力也很大。如果小儿患有癌症、慢性肾炎、肾硬化、哮喘、血友病、先天性代谢异常等,因为有公费医疗制度,父母最好和医院生活顾问,或城、村卫生所商谈治疗办法。 
536。RS病毒感染症 
因为研制出了发现RS病毒抗原的诊断液,被命名为RS病毒感染的病越来越多。婴儿因支气管炎或肺炎人院的人数,因季节不同而不同,RS病毒发现率在8%~62%之间。如果不是发育不全儿或心脏异常儿,就不是什么可怕的疾病。感冒作为天气寒冷时流行的疾病,大孩子和大人的鼻子及嗓子都出现症状。很多人是入院后被医生和护士传染的,潜伏期约为4~6天,病毒的排出在3~8天,而在儿童也有持续3~4周的。 
接收发育不全儿和心脏异常儿的医院,一旦RS病毒流行,必须立即把孩子隔离。对重症者要给予吸氧、雾化吸入、静脉注射免疫球蛋白等治疗。疫苗被认为是无效的,但最近发现了有效的疫苗。RS病毒不仅是小儿,就是大人(特别
高龄者)也发现有引起支气管炎和肺炎的。孩子感染了RS病毒后,要注意隔离,以免再传染给一起居住的老年人。 
537。过敏 
区别自己和异己,并把身体中的异己驱逐出去,这叫免疫。感染可以说是免疫失败。另外,区别异己的作用异常增高,引起身体疾病叫过敏。引起或不引起异常反应是由遗传决定的东西。错把自己当成异己而发挥免疫作用引起疾病称自身免疫病。 
过敏(过敏体质)的人,生来便比别人制造免疫球蛋白E的量多。免疫球蛋白E附着在含有许多碱性颗粒的细胞(肥大细胞、嗜碱性粒细胞)的表面,抗原进入人体与免疫球蛋白E结合,引起细胞膜变化,结果细胞释放出碱性颗粒。其中有组胺和其他的物质,很易透过血管壁,使平滑肌收缩,因此会引起哮喘和湿疹。 
所谓脱敏疗法,是找出相对过敏的人的抗原,然后把抗原稀释,每次少量注射,逐渐达到不发生过敏的效果。这种方法经常应用于哮喘病患者。正确地发现抗原和决定其适当的用量是很困难的,而且治疗期间无法预见效果,因此,许多人对这种方法持怀疑态度。我本人也未听到有用脱敏疗法治好哮喘的。采用脱敏疗法时,决定抗原用量是主观性的,无法避免其过量引起休克的危险。 
1986年,英国药品安全委员会发出特别警告,脱敏疗法除在有特殊的心脏复苏设备的地方使用外,其他情况决定不再使用。 
538。疣 
幼儿身上看到的疣详见“446疣”,小学生中常见的疣与幼儿的不同,它表面粗糙且硬,经常在手指、指甲、膝部等地方出现,被命名为寻常疣,是由病毒引起,有传染的可能性,在活动受伤和鞋弄破皮肤时易于感染上。虽然孩子自己并不觉得怎样,可母亲却很在意,并领着他去看医生。医生用的方法多是液氮和电切除,也有向疣内注射抑癌剂的。 
我赞成英国皮肤科医生的意见,即对儿童的疣不予治疗。疣有一定生命期,到了一定时期自然会痊愈,而且还可获得免疫。无论用什么样的方法治疗,都会留下疤痕,但自然痊愈的就不留痕迹,因此即使等2~3年的时间也是自然痊愈好。 
疣长在脚底称鸡眼。只要不妨碍走路,还是顺其自然为好。因为如果想去掉它,必须要深切。 
539。铜贮积症(肝豆状核变性) 
这种病不多见,如果治疗及时孩子就会得救,置之不理会导致死亡。它常因医生的疏忽而错失治疗的时机。如果患者能提醒说:“是否豆状核变性呢?”会
有助于早期诊断,故将此病介绍一下。 
这种病是常染色体隐性遗传性疾病,在近亲结婚者中可见到。它是因铜代谢异常,除了沉着于脑、肝脏、眼睛外,还会与肠道所吸收的铜结合,于是使血液中的血清铜蓝蛋白变少。诊断时可以检测血液中的血清铜蓝蛋白,或者发现眼角膜环状沉着的铜色素环,或者尿中排出过多的铜,据此便可以做出诊断。本病症状多样,易和其他疾病混淆,这也是致使医生诊断迟误的原因。常有12~30岁之间发病者,因病变发生在脑部而被带到精神科。 
患本病的人会突然出现异常。行为怪异、抑郁、烦躁不安,因此经常和精神分裂症相混淆。如果诊断明确,及早治疗,完全可以治愈。也有以神经症状为主的。手因颤抖而不能写字,不能弹钢琴,经常把杯子里的水弄洒,嘻嘻地一边吸气一边笑,还会出现流涎、言语不清等。 
幼儿期也有以肝脏症状为主的慢性肝炎症状(食欲不振、全身疲倦、肝脾肿大),诊断时可进行肝脏生化检查,检测铜的含量。 
治疗时,让患者服用重金属排泄剂青霉胺。有的服药后,症状暂时恶化,但几个月后疗效会明显起来。 
饮食方面,要避免进食含铜多的食物,螃蟹、虾、贝类、巧克力、栗子、蘑菇等对本病的治疗没有益处。如果药物不能治愈,医生会建议进行肝移植。 
540。肾母细胞瘤 
作为恶性肿瘤,肾母细胞瘤似乎是儿童出生时便附着于肾脏表面出现的。肿瘤逐渐长大,到3岁时,从外表就可发现。多是母亲给孩子洗澡时,发现在侧腹部有一坚硬的肿物。但孩子却很精神,哪儿也不感觉痛,很顺利地成长。因偶有血尿,去看医生时,才发现是此病。作为恶性肿瘤的一种,在幼儿期之前之所以不出现其他症状,是因为肿瘤外面包裹着被膜,不能向周围扩散。因此,在扩散之前取出来,孩子就会得救。如果包裹的膜破了,瘤细胞进入血液中,那么任何医院都无计可施。因此,肾穿刺是禁忌的。 
发现肾母细胞瘤后,必须立即做手术。肾母细胞瘤是恶性肿瘤中手术效果最好的,其原因之一是做手术前可以通过做CT检查,确定肿瘤的形状。在肺部发现癌转移灶时,如果只是单侧肺,可做肺切除。手术后通常用抑癌剂和放射疗法,而女孩子为避免妊娠异常,要避免用放射线疗法。如果双肺均有转移时,就不能做手术,只能采取放射疗法。 
541。艾滋病(获得性免疫缺陷症) 
人类正面临着重大的危机。因为由艾滋病病毒引起的免疫缺陷病正在流行。人对传染病有抵抗力,感染了1次传染病后,便产生对此种微生物的抗体,微生物再次侵入时,抗体可以起到免疫作用。然而,如果患了艾滋病,就不能产生抗体。因为对传染病失去了防御功能,因此,传染性强的传染病自不必说,就连平时不能引起疾病的微生物也可以感染(称机会感染)。此外,还可引起肉瘤,或
使结核迅速扩散等。 
是否感染了艾滋病,通过检测艾滋病毒抗体就可以诊断。现在世界上艾滋病抗体阳性的人有2000万人,且每年以200万人的速度增长。 
抗体呈阳性后,需经历几年才会变成肉瘤或引起机会感染。对于艾滋病,既没有治愈的药物,也没有预防的疫苗。 
病毒的传播是通过患者的血液、体液(精液、唾液、眼泪)进入到健康者体内。使用艾滋病患者的血液或血液制剂可以传染。但最主要的传播途径是不戴避孕套的性交,不仅异性间的性交,同性间的性交也可传染。而且热吻也是传播途径之一。 
性交传染的话,就产生伦理问题。未成年者性交的增加,轻率的婚外性关系的发生等现象,并不被认为是严重的道德问题,这种道德观念的变化如何才能扭转,值得人们深思和重视。艾滋病令人望而生畏。艾滋病感染者也被人嫌弃。艾滋病毒检查时,触及到受检查者的个人隐私,作为医生,想知道有多少人患有此病,但作为患者却不愿意接受检查。 
医生具有抽取患者血液的机会,所以,可以在患者本人并未察觉的情况下做检查。如何解决这个问题,也是道德问题。 
艾滋病毒的传播途径不仅是性交,也可以通过抗体阳性的母亲传染给刚出生的婴儿。即使在子宫内未被传染,但出生时接触母亲血液或通过母乳喂养也可传染。被艾滋病毒传染的孩子,应尽早尝试多种有效的药物进行治疗。 
542。横膈疝 
胃肠从胸腹交界处,横膈上的孔隙进入胸腔称为横膈疝。本病多见于横膈左后侧。由于侵入胸腔的胃肠压迫肺,可引起呼吸困难。严重的横膈疝,在婴儿出生时便有呼吸困难,喂奶时吐奶等症状。肠管阻塞时婴儿会因疼痛而哭闹。也有在生后3~4天出现症状的。孩子常常是在抱起时舒服些,让他平卧时便变得很痛苦。有很多横膈疝最初怀疑为肺炎,在做透视时才被发现。如果是这样,需要马上做手术。如不及时处理有导致突然死亡的,手术顺利的话孩子可得救。 
戴上面罩吸氧时,氧气使肠管膨胀,反而使呼吸更困难了,因此,在手术之前不要吸氧。手术是开胸、还是开腹,选择在什么部位做,要由医生决定。横膈上缺损的部位如在胸骨后或紧挨食道时,则症状轻微,或完全没有症状。是否进行手术,要根据症状的轻重程度来决定。 
543。白带 
女孩子有出生后不久就有白带的,但也有再大些才出现白带的,这都无关紧要。孩子自己没有什么感觉,但母亲在洗衣服时,却发现尿布或短裤上有淡黄色的污物,便担心起来。 
母亲想会不会是性病呢?但如果是淋球菌感染所引起的,就不那么简单了,
会出现流脓、局部红肿、疼痛等症状。但最近没有见过淋病。 
通常认为这是由大肠杆菌等杂菌感染所致的,但是否真正如此目前还不清楚。这种情况洗澡时要用专用的澡盆烧水,用没有刺激性的香皂,换上干净的棉质内裤,多数在3~4天后可痊愈。这样做如果还不见好,去儿科检查比去妇科更合适。服用一些敏感的抗生素就可治愈。长时间不愈时,要取分泌物做细菌培养,然后再服用有效的药物。 
白带中有血液混入时,可能有异物进入阴道,要到妇科取出。女孩子为了自慰而把不洁物塞入阴道,会使白带带血。因此,发现孩子有自慰行为时,要制止她。 
蛲虫也是原因之一,白带几次反复出现时,有必要检查一下蛲虫。 
月经开始之前1~2年,就可见白带,这不是病。月经来潮后自然就会好了,只要保持局部清洁就可以了。用激素疗法,会破坏自然的平衡,反而不好。 
544。蛔虫症 
因为农作物施加化肥越来越普遍,蛔虫的寄生几乎看不到了。儿童因蛔虫引起腹痛或肠梗阻已经成为旧话了。 
虽然在日本看不到蛔虫了,但在国外仍有把人的粪便当成肥料的地方,还存在蛔虫。在那样地方生活的人,要注意不生食蔬菜。孩子在田地里玩完后,要让他们把手洗干净。 
蛔虫可以引起贫血、腹痛,但多数的时候没有症状。必须定期检查粪便中是否有蛔虫卵。驱除蛔虫最常使用的药物是甲苯咪唑。 
545。喉炎 
喉头变窄、吸气困难、咳嗽、声音嘶哑就称为喉炎。以前,在白喉还广泛发病时,喉炎曾作为白喉的别名而使用过。因此,由白喉以外的疾病引起的喉炎,德国的医生就把它命名为假性喉炎。但由于有了预防接种,白喉已经绝迹,所以,现在多数只称喉炎。在寒冷的夜里,孩子突然呼吸困难,痛苦不安,这样的疾病十有八九是由病毒感染引起的。 
本病多发生于生后6个月到3岁的孩子,发病2~3天前开始有感冒迹象,出现鼻塞、流涕,夜里突然喉头像堵塞了,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋问隙凹陷(三凹征),嗓子发出啾鸣音,哭闹不安、声音嘶哑、犬吠样咳嗽,但患儿几乎都不发热。此时,最好能使其吸入热的水蒸汽。在家里可产生蒸汽的地方是洗澡间,父母可关紧门窗,打开淋浴或把热水放入浴盆中,使屋内充满热气,然后抱着孩子在里面呆10~15分钟,对不安的孩子说“不要怕,没事”来使他安静下来,这样一般就可缓解。 
如果孩子用1个小时才安静下来,而且呼吸困难仍持续着,嘴唇和指尖变成紫色,那么就要叫救护车。 
虽然同样是喉炎的症状,但由B型嗜血性流感杆菌引起的喉头炎症却是极为严重的疾病。因为是喉咙深部堵塞,必须进行气管切开手术。不过,此种情况多见于3~7岁的大孩子。发病前很少有感冒症状,突然高烧39℃左右,同时出现呼吸困难。孩子非常胆怯。如果不顾孩子的反对,强行将检查器具伸入喉咙深部进行检查,有时会因此而使疾病恶化,所以,在进行喉部检查时,要让孩子入院,并做好随时切开气管的准备。 
发病时孩子脸色十分难看,有时会出现神志不清,这是重症,很危险,父母看到这种情况即使是深夜,也要叫救护车把孩子送往医院。尤其是没有进行过白喉预防接种的孩子,即使不发热,也还是住院更安全些。喉以上部分的炎症,咳嗽少见,但流涎。而假性喉炎不流涎,咳嗽多见。医生熟悉这些情况,但大多数母亲在夜里见孩子呼吸困难,即使不发热也会把�
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