但在他出生时，我并不认为他有任何不寻常的地方；一直到我看见其他男婴而且发现他什］的生殖器比他大多了之后才发现有问题。他已经割掉包皮，但保持他的阴茎清洁又是另一项问题：它时常红红的，而且发炎。这是不是意谓他长大后将无法有性关系？对于这种情形，我应该怎么办呢？或者我的烦恼是多余的？
答：你儿子的生殖器形状及发育可能是正常的；但为了确定起见，你必须让你的小孩经由小儿科医师或小儿内分泌医师检查，因为他们的专精是性发展学。医师被请教过好多次生殖器及其他方面的问题，所以不必感到不好意思。
婴儿及儿童的生殖器问题并不少见，这类问题通常很容易成功解决，可利用各种不同的手术和荷尔蒙治疗方式，但必须先做医学检查以确定是否需要治疗。
记住：当大人表现出担心时，小孩是相当敏感的。因此必须立即寻求专业性的意见解决你的疑惑，以免你的担心引起他对自己的身体感到不自在。如其他许多男孩一样，他会有一段时间想到他的生殖器比其他男性小，你应该准备好正确的知识以便解答他的困惑。
父母通常会担心生殖器问题对年轻男孩的自尊所造成的影响，特别是一旦孩子注意到他的阴茎不同于他的朋友或其他小孩注意到这情形而戏弄他对。不要等到你儿子告诉作他担心地的阴茎大小或别的小孩指指点点时才处理。在你见过专家后立刻跟你儿子谈一谈；或许你可以在帮他洗澡时提起这个话题。
问：我们关心三岁儿子的阴望大小。他的阴茎比我们曾看过的其他同年龄男孩的阴茎还小，甚至于知道我在这种年龄时的情形的祖母也表现出关心的态度。虽然当有人向我们指出这种情形时，我们会感到困窘，但我们正担心的是他以后在某些方面会有自卑感。
我们知道就生殖能力艺观点而言，阴茎大小并不是非常重要的。我们真的想要看到他尽可能在各方面都表现r常，且使他不会生活在任何汪来的情结下。有任何我们可以使解决这情形的事吗？他在身体其他方面都正常。
答：正常的小孩在生殖器发育上差异很大，所以以年龄来比较并没有太大的意义。通常每个男孩在出生到五岁之间的阴茎大小会有某种程度的生长；之后要到十或十一岁受到荷尔蒙的影响后，才会更进一步发育到成年人的大小。然而，有些人会到二十几岁才完全发育。既然你担心的话，可以由小儿内分泌医师来评估你儿子的情形。你儿子的阴茎大小应该仍处于他这年龄男孩的正常范围内，而且不需要医学治疗。
然而，你关心他的心理发展及自尊是正确的。专家可以介绍你到相关的机构，讨论帮助你和你儿子处理将来可能有的问题或意见时所需要的方法。你必须不断地告诉儿子他的阴茎仍属正常，而且当他长大后会发育成如同他父亲的大小。有时候当他被玩伴嘲笑时，这种观念可以促使他回答说：“我是正常的，对我而言，我的阴茎大小刚好适合我；当我长大些时，它也会发育变大，而且并非所有阴茎都是一样大小的。”
你儿子的情形不太可能有问题；但当发现有问题时，专家能够和你的家庭医师共同设计一个治疗流程并监督它，所以并不需要时常到位于远处的医学中心去。
问。我六岁大的女儿无法控制排尿，而且使用抗生素或找心理学者对他也没有帮助。她的阴道有点红肿现象，而且当她排尿时会受伤害。她究竟出了什么问题？
答：排尿失禁（白天或昨天无法控制尿液）引起的原因有许多种，最可能的一种是尿道或阴道感染。对小女孩而言这种感染并非不常见，这也就是为什么教导女孩子上完厕所后由前往后擦拭的习惯很重要。
如果可能的话，带你的女儿到最近的大医学中心去看泌尿科医师。假如发现并非只是单纯的泌尿道感染，有必要仔细检查阴道感染及膀胱和泌尿道先天性不正常（可能出生时就具有的构造问题）的情形。也应该做完整的尿液分析及肾脏功能评估，包括检查糖尿病。
初次做骨盆区检查可能会是一个害怕的经验，特别是对小女孩，所以在检查期间，请你待在你女儿身边使她安心。这种检查可以经由对评估小孩有许多经验的小儿泌尿科医师，以温和、不痛的方式来进行。假如发现有任何问题，医师将根据各种检查所发现的结果来决定何种治疗。不要犹豫去接受医学治疗，这种情形是不可以等的。
青春期早熟
问：什么是真正的青春期早赶（preCOCIOUS pUberty）现象？我想我的侄女正有这种情形，但我并不确定。
答：真正的青春期早熟现象，是过早开始发育成人身体的性特征。对女孩而言，在八岁以前有乳房发育，对男孩而言，在九岁以前有睾丸变大、阴囊表皮变化等现象，都可能是青春期早熟的征状。
虽然青春期提早的现象是少见的（一万个小孩中有一个），但一旦怀疑有这种情形时立刻需要咨询专家。与青春期有关的荷尔蒙也会影响到骨骼的发育；不治疗的话，青春期早熟可能会严重抑制小孩子成年后的身高。
过去曾试验过不同的荷尔蒙治疗方式，各有不同的成功率。最近一种正在进行临床试验似乎值得信赖的新药（Lupron），正在等待食品药物管理局的核准。这种药的确有阻止脑下腺传送荷尔蒙讯息到与青春期发育有关之其他所有器官的功能。不像早期的治疗方式，这种药已知有使病人达到完全成人高度的效果。然而它必须小心指定使用、仔细监督其效果及调整适合每位小孩情形的剂量。这种药对男孩和女孩均有效，而且到目前为止尚未发现有任何副作用（这种药已经使用五年）。因为只有专精这项研究及治疗青春期早熟的这些研究者可以获得这种最新的药物，且评估此种情况需要精密检查方法，所以找位专家是有必要的。
有证据显示，小孩在青春期身体改变的情形可能比心理及社交问题的改变有更明显的较快或较慢的变化。小儿内分泌学的专家能够了解，对孩子及其父母而言，为了促进正常的心理发育，专家指导是多么的重要。
问：我最小的女儿快八岁了。大约一年前她开始有乳房发育的现象，到了此时，差不多该是为她准备脚面的时候了。起初我不想信这件事。她非常瘦，所以乳房并不丰满，而她从未有过任何医学上的问题。
她的两个妹妹直到十一或十二岁时才有这种情形，而我自己对这方面缺乏知识，所以我并不了解这种情形。我知道这是不正常的，但是这是我该烦恼的事情吗？她该去看医师吗？我从未向她提起这件事，但其他孩子却嘲笑她。这着实伤了我的心，我想确定她是健康的。
答：在八岁以前有乳房发育的情形可能是有问题的征状，你应该尽快请教小儿内分泌科医师。虽然你并未提及你担心你女儿那方面的事，但孩子对自己的身体变分很敏感，且极易注意到，而且会立刻和她的朋友比较发育的情形。你应该跟你女儿谈谈有关她的身体变化及她可能担心的任何事，特别是当这种变化很明显而且引起其他孩子的注意及议论时。
［注：这封信正是有些父母不论在任何情形下排斥和子女谈论任何有关性问题的例子。从这案例中很明显的看出这种情形；这位母亲很明显地感到烦恼，而且其他小孩也对这种情形有反应，但却仍未能和她女儿好好谈谈；自认为孩子不会注意到这些发育状况的想法是不切实际的。
问：我担心我的女儿有某种荷尔蒙失调的现象。她八岁，就读一年级。今年她的个性有很大的变化：害怕朋友、在家中脾气激动暴躁及无缘无故的哭。
五个月前我尚不至于认为她已到了青春期，但两个月前当我要她从浴室出来时，我发现她已长有阴毛，而且乳房看起来更圆了。我该怎么办？我该找那一科的医师才不会被认为是个神经质的母亲？我应该再注意是否有其他征兆，是否真要如此担心呢？
答：可能是你的女儿开始提早进入青春期，但仍完全正常；然而完整的身体检查，包括神经检查及其他检验，是唯一可以确定是否有其他身体方面问题的办法。而且假如真有问题，愈早诊断出来处理，结果会愈好，且对于她成年后的身高影响愈小。找一位小儿科内分泌医师检查。
肾上腺素分泌过早（女孩子在九岁以前有阴毛发育的现象）可能只是一系列正常青春期发育步骤的最初症状，但也可能是有肾上腺问题的警讯。青春期乳房发育过早（八岁以前有乳房发育的现象），可能是因为过早分泌高浓度的动情激素，或只是正常青春期的初期现象。
不论你女儿身体状况的评估结果如何，做诊断的医师应该可以推荐合格的人帮忙评估她的心理状况，如有需要时可以提供咨询。不但如此，对某些女孩而言，如果她已开始进入青春期，可能开始有周期性荷尔蒙变化的现象及跟青春期有关的一些情绪上的症状。
问：我想我的小儿子正值青春期开始，但他只有八岁大而已。他的阴茎正在变大且开始长阴电，而且他告诉我他有过梦遗的现象。我的大儿子十三岁才开始青春期，另一个十二岁的儿子则尚未到青春期。我想了解，在如此早的年龄到达青春潮是否对我儿子有害。
答：你的儿子极可能是正常的，而且只是较早进入青春期而已，但检查是否有其他医学上的问题引起这种情形也很重要。假如发现有问题，可采适当的治疗。找位小儿科内分泌医师来做评估；假如不治疗，一旦这些是因青春期早熟引起的症状，则会有很大的后遗症。
许多人认为青春期只是发生在一小段时间内的事件或甚至只是一个单独事件（男孩的第一次射精及女孩的初次月经而已）。事实上，成人的性及生殖时性的发育，是从出生前开始，持续经过儿童期、青少年期而进入成人早期，这些都是长期复杂的成熟过程中的不同阶段。
各种不同荷尔蒙及其他过程，开始和结束的年龄因人而异，甚至连兄弟间发生特定事件的时间通常也不同；然而，如阴毛、睾丸变大等身体变化的现象，出现在九岁的男孩子身上是早了些，需要诊断。不要拖延时间，如果有必要治疗时，立刻去看医师，可以及时调整身高的生长情形。
第十二章 青少年必备的性知识
青春期（adolescence）和胎儿期、儿童期一样，都是脑中及体国内各种不同荷尔蒙作用的具体呈现，它代表了身体生殖能力的获得，以及不同的身体、心理及社会变化的特征。而每个男孩或女孩由儿童期进入成年期时，都有一套极具个人特征的进度表，且快慢因人而异。
许多年轻人对自己生理发育的速度过快、过慢或与同其不同而感到恐惧，这种恐惧实源自于对青春期发育的知识缺乏了解。如果你知道正常的青春期可以早到五岁或晚到十五岁，而且这些早期的变化多属内在，外表并无显著改变，便不会再有这些恐惧与疑虑。性生理发育成熟可能只需要一年左右，也可能长达六年或更久的时间才能完成。青少年期开始变化的时机受到各种不同的因素影响：父母开始进入青春期的年纪（遗传）、营养、气候、身体脂肪的比例及其他因素。
你也应该了解到这类荷尔蒙的变化，也会引起其他方面正常的变化：强烈的性感觉及幻想、阴茎自动勃起的次数增加、阴道润滑液的增加、自慰的次数变得较频繁。
青少年时期所包含的不只是青春期的生理变化而已，同时也包括成为完整成年人所需的心理、社交及环境等因素。在儿童时期就开始的精神性欲（psychosexual）的成熟，此时会继续下去；这也是年轻人与别人建立成年社交关系的时机。在青少年时期，年轻人会谈恋爱、开始尝试有约束性的情侣关系、进一步明确发现他们自己及父母最期望的品格特性，且使自己明了何种影像、声音、气味或其他因素会引起性兴奋及性满足。
英国医师谭纳（James M．Tanner）首先把青春期的生理变化归类成两性发育的一个阶段。由于每个阶段所涵括的年龄层范围很大，因此，个体表现出来的差异性也很大。例如，在一群十四岁的男孩子之中，你可以看到有些人尚未有明显的生理征状出现，有些则看起来已像成年人，其他人则介于两者之间——但这些现象全部都是正常的。
父母必备的指南
所有有经验的人都明白，从青春期开始到近二十岁之间是身体变化最惊人的时期。有些年轻人能很顺利的经历这个时期，但有些人则会有不同程度的情绪变动。青春期的男女常为自己的外表所苦，他们努力表现各自的特质，并开始对异性产生兴趣，这也是诱使第二性征发生的荷尔蒙开始产生影响力的时候。此时也是年轻人扩大性活动的时候，包括接吻、爱抚、经验高潮，甚至性交。个人的成年性行为在此时期确立，而且此时通常也是感情最强烈的时候。
在看过许多年轻人的来信后，可以感觉到他们的自暴自弃、焦虑、害怕、羞耻、害羞及对性知识的需求。有些人担心自己发育太慢：“这是令人难以启齿的问题，而这种情形使我开始忧虑年老后我将会孤独……”这是一个担心自己阴茎过小的忧郁男孩的告白。我们常常听到父母们也关心同样的问题：“我的儿子意志根消沉，生活过得很糟……”是一个妇女的儿子自认睾丸比一般人的尺寸还小的心声。
并不只是男孩会表现出对身体形态的焦虑，女孩子也会担心乳房太大、太小或不适中的情形。
相当多的人因为害怕或不好意思而不敢告诉父母，而且父母自己也时常会在讨论这些主题时感到不安。“我有个问题，但不好意思去问其他人……”是一封因月经不规律而烦恼，且怀疑是否自慰导致此结果的女孩来信的开头：“我感到担心而且困惑……”是一位十四岁儿子开始长胸毛的母亲所写的信；“我不好意思问任何人关于这件事……”是有个女孩认为她的乳房形状不正常。一位十四岁准备割包皮的男孩写着：“因为我的父亲在旁边，所以我不能问这些问题……”——他想知道割除包皮后的男孩是否仍旧