问：我见过用于治疗性无能的报导，这种药物能取代人工明整手术的功能吗？我想大多困老人都有兴趣知道你的观点。
答：早期许多有关有亨宾的研究，都是以老鼠及其他实验动物为对象，虽然目前仍有实验正在进行以证明它的功效。但直到今天为止。只有少数是有关育亨宾在人体中效果的研究报告，而且这种研究所使用的是育事宾氢氯化物，而非广告宣传或市面上贩卖的春药所标示的各种不同成分的育亨宾产物。
即使目前已经完成严格控制下的比较研究，任何人还是应该先找出引起勃起问题的正确原因，然后对症下药，假如你无法拒绝这些可能含有育亨宾的药物广告诱惑时（其中充满着不真实的研究参考资料及男性暧昧笑容的照片），至少在服用前应先请教你的医师，因为未经食品药物管理局试验证实的药物，不可能知道其中所含的成分，甚至有一些有名的实验室证实，有些育亨宾产品含有香木鳖硷（一种可致死的毒物）的成分。
直到目前为止，食品药物管理局只证实育亭宾氢氯化物可治疗血压问题，而且还警告，使用这种药物可能会出现血压升高及心跳加快等副作用。
问：我听说吸用维生素E可以增强性欲，如果属实，这将是我尝试了许多方法后，思想做的事。如果这样能增强我的性欲，对我的婚姻生活将有很大的帮助，所以想访问；维生素EX能增进性欲吗？
答：目前并没有新的证据证实这种说法。假如你的饮食均衡的话，那么体内所摄取的维生素E的量就足够维持正常的性功能了。
“维生素E能增强性欲”这种流传极广的错误说法，可能是因为曾有研究指出，老鼠缺乏维生素E会造成星九及卵巢的萎缩，在给予维生素E后即可再恢复原状的结果所致。
经过严格的科学研究指出，额外给予人们维生素E，并不比维持正常维生素E摄取量的人有更强的性欲；缺乏维生素E真的会降低性欲，但这些人通常还会有其他问题，例如长期营养不良和囊性纤维瘤（cystic fibrosis）等疾病。
假如你不顾这些事实，而决定服用维生素E的话，你必须先了解——维生素E为脂溶性，所以会堆积在体内。日常生活中每天大约摄取一百至一千国际单位，对身体是无害的，但曾有服用过量而引起头痛、恶心及肌肉虚弱的病例。维生素E也是一种抗凝血剂，所以在任何手术前均须停用两周。此外，它也会加强抗凝血药的效力，所以当你需要服用这类药时，必须告诉你的医师你正在服用维生素E。
除此之外，有些专家相信，由食物中摄取天然维生素E比合成的对人体更有益。维生素E的天然来源有大豆、甜马铃薯、青菜、谷类食物、面包及小麦胚芽等。
问：我将近二十岁，但未曾有过高潮的经验，我从杂志中读到，劳贿四（niacin）、增压素（vasoperssin）、本扫墓丙四（phenylala－nine）及维生囊B。有助于达到高潮。这是事实吗？我和男朋友约会决一年了，而且对性很在意，因此这情形使我区不安机，我担心是否有什么地方不对劲？
答：我找不到任何有关蔬碱酸、维生素B’等维生素或胺基酸类的革氨基丙酸跟高潮之间有关连的研究报告。如果缺乏这些物质可能较无法达到高潮，也可能引起其他疾病。
大部分的人只要有均衡的饮食就不会缺乏上述物质。获碱酸的主要来源有肝、牛奶；苯氨基丙酸也富含放牛奶及其他食物中；而在含有谷类成分的许多食物中均有维生素B。。
增压素是由人类及某些动物的脑下垂体所产生的天然荷尔蒙，而合成的增压素则被医师用来治疗手术后的腹胀及用放某些糖尿病人身上。当然，杂志中并未建议有性障碍的人可自行服用增压素，因为它是有严重副作用的药剂。若寻求性治疗师的帮助，则有关高潮的问题就更容易解决而且安全多了。关于性高潮的问题，将在本章后面讨论。
问：我读过酒精会引起性无能的报导，但我不相信。我喝点酒后，性变的感觉反而更好，为何医师不告诉有性问团的人去喝点酒呢？
答：酒精是属于抑制性的药物，它的化学作用会使性兴奋及性高潮的生理反应变慢甚至停止。对男性而言，酒精能抑制性兴奋、降低勃起能力及减少或失去射精和高潮的能力；对女性而言，性兴奋、阴道血容量及高潮，都会随着酒精浓度的增加而降低。
长期喝酒会引起明显的生理变化而影响到性，甚至即使戒酒后仍无法恢复生理功能，例如，偶尔饮酒能暂时降低男性的睾固酮（男性荷尔蒙）及精虫数，而长期持续喝酒会引起男性永久不孕及单丸萎缩。此外，除了睾固酮降低，女性荷尔蒙则会增加，而引起无法恢复的乳房变大（男性女乳化）。
喝酒的危害程度因人而异，但已有证据显示，女性喝酒过量会引起卵巢萎缩、月经不规则及不孕症。
抑制性药物（如酒精）也会引起精神方面的问题。对某些人而言，包括降低性抑制能力的作用，将会使原本害羞或对性有罪恶感的人放纵地表现他们的性兴奋及性欲，有些人则以酒为借口原谅自己在清醒时不会做的行为。
酒精对人产生的生理及精神上的作用因人而异，例如，根据《今日心理杂志》（PsyChology Today）的问卷调查指出，45％的男性认为酒精能加强他们的性享乐；而有42％则认为会减少享乐的程度。
马斯特和强森曾经指出，男性因偶尔一次酗酒而导致不能勃起，这种暂时的阳萎会使男性对自己的性能力感到忧虑，因而喝更多酒来减轻焦虑，结果造成恶性循环，反而使得不能勃起更严重。
我们也得知酒精对怀孕妇女的胎儿有害。基于以上的原因，任何有性障碍的人都应寻求医师、治疗师或诊所的帮助，而不是以啤酒、葡萄酒或其他烈酒来解愁。
问：我听说缺乏荷尔莱会使男性无法完成性行为，我能以改变饮食的方式来摄取荷尔赛吗？或者我盟要医师处方服用某些药？
答：你是怀疑你的荷尔蒙浓度太低吗？唯一可确定的方法就是验血。假如验血的结果证实你真的缺乏率固词，那么服用率团附补充药物可能会有点效果，但许多研究指出，这种效果在增加性联想成性幻想方面比起增加勃起能力更有效。此外，医师很可能建议你使用注射方式，因为有些睾固酮药物的效果并不好。
然而，假如你的荷尔蒙浓度正常，则眼用任何一种睾固酮似乎都没有帮助，而且可能真的会造成严重的伤害——其中一种危险就是，潜伏的前列腺肿瘤可能因此受刺激而增大。
据我了解，并没有那种食物可以摄取到睾固酮。不论是口服或注射方式，这些药剂都具有严重影响智能及健康的副作用，因此，使用时必须仔细观察，且要经过医师处方才可使用。
问；听说军队中的食物中都加入硝酸钾（saltpeter）以抑制男性的性欲，真的吗？
答：虽然这是广为流传的说法，但它不是真的。与此类似的其他说法是：在监狱、大学、夏令营、军舰或在任何与女人隔绝的地方，都会在食物里加硝酸钾。
硝酸钾通常使用于制造烟火和火药。防止肉类腐败及炼钢上，绝对没有任何科学证据可指出，它具有减低性欲或预防勃起的作用。
从它用来做食物的防腐剂可知道，它对性欲或性功能方面无任何作用，但假如男性服用他自认为会减低性兴趣或性能力的药物时，在心理上，他的性功能真的有可能会降低。
问；附上一个有关化学诱导的广告，它产林男性使用后能让女性交往注。你认为呢？
答：没有任何科学证据能证明这产品具有所宣称的“一见钟情的性吸引力”，许多这类广告中的产品，大都声称含有费洛蒙（Pheromones，一种由动物体内分泌出来以便传递讯息给其他同类的天然化学物）或某种秘方。
动物实验曾报告过，使用男性脂酮后会刺激母猪摆出交配姿势，但没有任何证据证实对人类有类似的效果。所以假如你花了不少钱买了这产品，你将发现对母猪反应不错，但我不保证女人会因此涌到你家门口。
即使真的发现了引起人类性吸引力的费洛蒙，它也不可能使女性被男性操纵，而不顾男性其他方面的优缺点。而且这种费洛蒙可能须使用好几个星期或几个月才能产生效力，并不是一天或随时就能见效的。
性兴奋
金赛研究所每年收到的数以千计的来函中，勃起问题是最大的一个话题。“如何勃起”及“如何维持硬度”的问题，总困扰着各年龄层的男性。
通常，任何年龄层的健康男性都可能偶尔有不能勃起的现象，这可能是一些较轻微的生理、心理问题引起的，例如：压力、疾病引起的疲劳、喝酒等。而这些情形之所以发生，只不过是偶发状况而已，不要因而自认为“性无能”，因为烦恼本身就会引发更多勃起方面的问题。对大部分男性而言，了解这种偶发情形是一种正常现象，可避免不必要的误解。但反过来讲，长期的不能勃起并不是只靠短期的治疗就能见效。这和一般人的观念不同，大部分的慢性勃起问题并不单是心理因素引起的，而且通常是有生理疾病，这也就是为什么要去请教医师——特别是专治性问题的泌尿科医师，以便找出长期不能勃起的原因。对勃起困难做适当的诊断及治疗时，详细的病历及性生活史、完整的身体检查及心理评估是必要的；对于治疗的成功与否，最重要的就是，了解什么是引起问题的最关键因素。
如同第六章所讨论的，引起男女生理上性兴奋的决定因素，在于生殖器的充血。对男性而言，性兴奋主要的表现就是阴茎勃起；对女性而言，兴奋的征兆则是阴道湿润及阴唇膨胀变大。
勃起困难
诊断男性性兴奋问题，应包括评估身体及心理两方面的因素。很显然地，勃起的产生及持续，必须要大脑、荷尔蒙、神经、肌肉、血管及生殖器官完整且功能正常，大部分有勃起问题的男性，往往是上述某方面发生问题而引起，至于治疗方法则各有不同（从注射荷尔蒙到植入人工阴茎），毫无疑问，这些方法都是有效的。
但是，如果要坚持“立即见效”，通常会有反效果产生，且对性生活的影响是负面而非正面的。生理问题通常会导致心理问题（包括两者之间互有关连的问题），因此，只是恢复勃起能力往往并不能使性生活更美满，甚至常常是生理问题解决了，但心理问题却还存在，这也就是为什么要达到性功能完全恢复，通常需要阶段性的治疗。
在进行医治前——特别是不能恢复原状的医疗行为（如：人工阴茎植入），评估患者的心理及相关因素做为评鉴报告的一部分，是相当重要的。遗憾的是，许多医师及执行手术者在进行治疗勃起障碍时，并没有先评估病人的心理状况，甚至时常连病人的配偶也未被告知。
这也就是为什么信誉良好的诊所及医师都坚持病人要做心理评估，且跟配偶讨论，因为不论有多少新的医疗方法可以运用，一旦配偶不愿再和他有性行为时，再好的勃起能力也是偶然。
问：我和我太太的性生活一直很美满，我俩目前已有有六个小孩。但最近我有勃起及不能持久的问题，虽钱我太太颇能谅解，但我自己对于无法在做受时达到满意程度感到很困扰，我的医师告诉我这是心理问题，必须靠自己才能罚决，但我似乎看不出有任何进展。
答：以往许多研究者认为，勃起问题大部分是纯粹由心理因素引起，但是最近的研究却显示，勃起障碍也很可能是生理因素引起的。
一份针对荣民医院健康中心（Veterans Admlnlstratlonhealth center）的男性患者所做的研究统计发现，34％的人承认有勃起困难的现象，针对这些有勃起困难的人加以评估后显示，只有14％是纯粹心理因素引起的，有28％被诊断是荷尔蒙失调引起的，25％是用药引起的，其他的原因尚包括：糖尿病9％，神经性（脑和神经）7％，泌尿道问题（肾、膀胱、尿道）6％，及其他不同的问题（如手术后引起）共4％，只有7％找不出特别原因。
夫妻之间很少能自己解决这些问题，即使它只是心理或夫妻关系的问题所引起，你还是要到专门诊断治疗性功能失常的诊所去求诊。
问：如何区分男性的勃起问国是因为某些疾病引起或只是心理作祟呢？
答；当男性受到外界刺激而有性冲动或感到强烈性欲时，阴茎勃起程度却不足以完成性交，则可能是生理因素（器质性）、心理因素（心因性）或两者同时引起的。
有许多试验可以用来区分是器质性或心因性引起的勃起问题，包括夜间阴茎膨胀实验（nochturnal Penlle tumescence，即NPT）、验血测睾固酮和泌乳激素（prolactin）的浓度及超音波（ultfasound）测阴茎中血流程度。
但也不要忽略了各种原因并存的可能性，例如，因特殊药物引起的勃起问题，往往在停药后仍无法恢复，”有许多器质性勃起困难会引起行房焦虑，当男性变得害怕失败或困窘，以致于无法勃起或持久，虽然生理问题解决了，勃起却依然有困难。
问；我今年四十出头，每天睡觉后大约二、三个小时就迎来一次，且同时有勃起现象，然而当我在白天想要自动勃起时，似乎不可能。这究竟是怎么回事？
答：我不确定你所指的“自然勃起”是什么意思。逐渐年老以后，男性阴茎需要较多的直接刺激，才能使勃起坚硬至有能力完成性交（不同于较年轻时通常可自然勃起坚硬，或是在想到性、看到满意的异性时立刻就会勃起）。
几乎所有男性在睡眠中的特定阶段都会有勃起现象（见第六章），当男性能在夜间勃起而日间无法勃起时，则表示他的勃起问题比较可能是心理因素而非生理因素。但有些研究者对这种观点存疑，并指出有些看起来健康的男性无夜间勃起现象，而这些人是否有生理问题或确实由心理因素引起成两者皆有，则尚无定论。
坦白说，我们仍然只知道夜间勃起和田间勃起是迥然不同的现象，而对于与勃起有关的荷尔蒙、血液系统、大脑、神经系统及心理机制，所知仍相当有限。
根据现有知识