脉经- 第4部分

　　　　　脾象土，与胃合为腑。其经足太阴，与足阳明为表里。其脉缓。其相，　
夏三月；王，季夏六月，废，秋三月，囚，冬三月，死春三月。其王日，戊　
已。王时，食时，日昳。困日，壬癸；困时，人定，夜半。其死日，甲乙；　
死时，平旦、日出。其神意。其主味。其养肉。其侯口。其声歌。其色黄。　
其臭香。其液涎。其味甘。其宜辛。其恶酸。脾俞在背第十一椎，募在章门。　
胃俞在背第十二椎，募在太仓。　
　　　　　右新撰。　
　　　　　脾者土也，敦而福，敦者，厚也，万物众色不同，故名曰得福者广。万　
物悬根住茎，其叶在巅。蛸蜚蠕动，蚑蠷喘息，皆蒙土思，德则为缓，恩则　
为迟，故令太阴脉缓而迟。尺寸不同。酸咸苦辛，大沙而生，互行其时，而　
以各行，皆不群行，尽可常服。土寒则温，土热则凉。土有一子，名之曰金，　
怀挟抱之，不离其身。金乃畏火，恐热来熏，遂弃其母，逃归水中，水自金　
子，而藏火神，闭门塞户，内外不通，此谓冬时也。土亡其子，其气衰微，　
水为洋溢，浸渍为池。走击皮肤，面目浮肿，归于四肢。愚医见水，直往下　
之，虚脾空胃。水遂居之，肺为喘浮。肝反畏肺，故下沉没。下有荆棘，恐　
伤其身，避在一边，以为水流。心衰则伏，肝微则沉，故令脉伏而沉。工医　
来占，固转孔穴，利其溲便，遂通水道，甘液下流，亭其阴阳，喘息则微，　
汗出正流。肝著其根，心气因起，阳行四肢。肺气亭亭，喘息则安。肾为安　
声，其味为咸。倚坐母败，洿臭如腥。土得其子，则成为山。金得其母，名　
曰丘矣。　
　　　　　右四时经。　
　　　　　黄帝曰：四时之序，逆顺之变异也。然脾脉独何主？歧伯曰：脾者土也，　
孤脏以灌四旁者也。曰：然则脾善恶可得见乎？曰：善者不可得见，恶者可　
见。曰：恶者何如？曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙，　
此谓不及，病在中。太过，则令人四肢沉重不举。其不及。则令人九窍雍塞　
不通，名曰重强。　
　　　　　脾脉来，而和柔相离，如鸡足践地，曰平。长夏以胃气为本。脾脉来，　
实而盈数如雉举足，曰脾病。脾脉来，坚兑如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，　
如水之溜，曰脾死。　
　　　　　真脾脉至，弱而乍疏乍散，色青黄不泽，毛折乃死。　
　　　　　长夏胃微濡弱，曰平。弱多胃少，曰脾病。但弱无胃，曰死，濡弱有石，　
曰冬病。石甚，曰今病。　
　　　　　脾藏荣，荣舍意。愁忧不解则伤意，意伤则闷乱，四肢不举，毛悴色夭，　
死于春。　
　　　　　六月季夏建未，坤未之间土之位，脾王之时。其脉大，阿阿而缓，名曰　
平脉。反得弦细而长者，是肝之乘脾，木之克土，为贼邪，大逆，十死不治。　
反得浮。涩而短者，是肺之乘脾，子之扶母，为实邪。虽病自愈。反得洪大　
而散者，是心之乘脾，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得沉濡而滑者，肾　
之乘脾，水之陵土，为微邪，虽病即差。　
　　　　　脾脉苌苌而弱，来疏去数，再至曰平，三至曰离经病，四至脱精；五至　
死；六至命尽。足太阴脉也。　
　　　　　脾脉急甚为瘈疭；微急为膈中满，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥，　

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微缓为风痿，四肢不用。心慧然若无病。大甚为击仆；微大为痞气裹大脓血　
在肠胃之外，小甚为寒热；微小，为消瘅。滑甚为颓瘾；微滑为虫毒蛔，肠　
鸣热。涩甚为肠颓；微涩，为内溃，多下脓血也。　
　　　　　足太阴气绝，则脉不营其口唇，口唇者肌肉之本也，脉不营则肌肉濡，　
肌肉濡则人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死。甲笃乙死，木胜土也。　
　　　　　脾死脏，浮之脉大缓，按之中如覆杯，洁洁状。如摇者，死。　
　　　　　右《素问》、《针经》、张仲景。　

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肺大肠部第四　

　　　　　肺象金，与大肠合为腑。其经手太阴，与手阳明为表里。其脉浮。其相，　
季夏六月；其王，秋三月；废，冬三月；囚，春三月；死，夏三月。其王日，　
庚辛；王时，晡时、日入。其困日，甲乙；困时，平旦、日出；其死日，丙　
丁；死时，禺中、日中。其神魄。其主声。其养皮毛。其候鼻。其声哭。其　
色白。其臭腥。其液涕。其味辛。其宜咸。其恶苦。肺俞在背第三椎，募在　
中府。大肠俞在背第十六椎，募在天枢。　
　　　　　右新撰。　
　　　　　肺者西方金，万物之所终。宿叶落柯，萋萋枝条，其杌然独在。其脉为　
微浮毛，卫气迟。荣气数，则在上，迟则在下，故名曰毛。阳当陷而不陷，　
阴当升而不升，为邪所中。阳中邪则卷，阴中邪则紧，卷则恶寒，紧则为栗，　
寒栗相薄，故名曰疟。弱则发热，浮乃来出。旦中旦发，暮中暮发。脏有远　
近，脉有迟疾，周有度数，行有漏刻。迟在上，伤毛采。数在下，伤下焦。　
中焦有恶则见，有善则匿。阳气下陷，阴气则温，阳反在下，阴反在巅，故　
名曰长而且留。　
　　　　　右四时经。　
　　　　　黄帝问曰：秋脉如浮，何如而浮？歧伯对曰：秋脉肺也，西方金也，万　
物之所以收成也。故其气来，轻虚而浮，其气来急去散，故曰浮。反此者病。　
黄帝曰：何如而反？歧伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在　
外。其气来毛而微，此谓不及，病在中。黄帝曰：秋脉太过与不及，其病何　
如？歧伯曰：太过，则令人气逆而背痛温温然。不及，则令人喘，呼吸少气　
而咳，上气见血，下闻病音。　
　　　　　肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。肺脉来不上不　
下如循鸡羽，日肺病。肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。　
　　　　　真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤色赤白不泽，毛折乃死。　
　　　　　秋胃微毛，曰平。毛多胃少，曰肺病；但毛无胃，曰死。毛而有弦，曰　
春病。弦甚，曰今病。　
　　　　　肺藏气，气舍魄。喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，　
毛悴色夭，死于夏。　
　　　　　秋金肺王，其脉浮涩而短，曰平。脉反得洪大而散者，是心之乘肺，火　
之克金，为贼邪，大逆，十死不治。反得沉濡而滑者，肾之乘肺，子之扶母，　
为实邪，虽病自愈。反得大而缓者，是脾之乘肺，母之归子，为虚邪，虽病　
易治。反得弦细而长者，是肝之乘肺，木之陵金，为微邪，虽病即差。　
　　　　　肺脉来，泛泛，轻如微风吹鸟背上毛，再至曰平；三至曰离经病；四至　
脱精；五至死；六至，命尽。手太阴脉也。　
　　　　　肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，怠堕，咳唾血，引腰背胸，苦鼻息肉　
不通。缓甚为多汗；微缓为痿偏风，头以下汗出不可止。大甚为胫肿；微大　
为肺痹，引胸背，起腰内。小甚为飧泄；微小为消瘅。滑甚为息贲上气；微　
滑为上下出血。涩甚为呕血；微涩为鼠瘘，在颈支掖之间，下不胜其上，其　
能喜酸。　
　　　　　手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温皮毛者也。气弗营则皮毛焦，　
皮毛焦则津液去，津液去则皮节伤，皮节伤者则爪枯毛折，毛折者，则气先　
死。丙笃丁死，火胜金也。　

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肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。　
右《素问》、《针经》、张仲景。　

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肾膀胱部第五　

　　　　　肾象水，与膀胱合为腑。其经足少阴，与足太阳为表裹。其脉沉。其相，　
秋三月；其王，冬三月，废，春三月，囚，夏三月；其死，季夏六月。其王　
日，壬癸，王时，人定、夜半。其困日，丙丁；困时，禺中、日中。其死日，　
戊已，死时，食时、日昳。其神志。其主液其养骨。其候耳。其声呻。其色　
黑。其臭腐。其液唾。其味咸。其宜酸。其恶甘。　
　　　　　肾俞在背第十四椎，募在京门。膀胱俞在背第十九椎，募在中极。　
　　　　　右新撰。　
　　　　　肾者，北方水，万物之所藏。百虫伏蜇，阳气下陷，阴气上升，阳气中　
出。阴气烈为霜，遂不上升，化为雪霜。猛兽伏蜇，蜾虫匿藏。其脉为沉，　
沉为阴，在里，不可发汗，发则蜾虫出，见其霜雪。阴气在表，阳气在藏，　
慎不可下，下之者伤脾，脾土弱即水气妄行。下之者，如鱼出水，蛾入汤。　
重客在里，慎不可熏，熏之逆客，其息则喘。无持客热，令口烂疮。阴脉且　
解，血散不通，正阳遂厥，阴不往从。客热狂入，内为结胸。脾气遂弱，清　
溲痢通。　
　　　　　右四时经。　
　　　　　黄帝问曰：冬脉如营，何如而营？歧伯对曰：冬脉肾也，北方水也，万　
物之所以合藏，故其脉来沉而搏，故曰营。反此者病。黄帝曰：何如而反？　
歧伯曰：其气来如弹石者。此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病　
在中。黄帝曰：冬脉太过与不及，其病皆如何？歧伯曰：太过则令人解　，　
脊脉痛，而少气，不欲言。不及，则令人心悬如病饥，胫中清，脊中痛，小　
腹满，小便黄赤。　
　　　　　肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。肾脉来如　
引葛，按之益坚，曰肾病。肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。　
　　　　　真肾脉至，搏而绝，如以指弹石，辟辟然，其色黑黄不泽，毛折乃死。　
　　　　　冬胃微石，曰平。石多胃少，曰肾病。但石无谓，曰死。石而有钩，曰　
夏病；钩甚，曰今病。　
　　　　　凡人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但　
得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。　
　　　　　肾藏精，精舍志，盛怒而不止，则伤志，伤志则善忘其前言，腰脊痛，　
不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。　
　　　　　冬肾水王，其脉沉濡而滑，曰平。脉反得大而缓者，是脾之乘肾，土之　
克水，为贼邪，大逆，十死不治。反得弦细而长者，是肝之乘肾，子之扶母，　
为实邪，虽病自愈。反得浮涩而短者，是肺之乘肾，母之归子，为虚邪，虽　
病易治。反得洪大而散者，是心之乘肾，火之陵水，为微邪，虽病即差。　
　　　　　肾脉沉细而紧，再至曰平；三至曰离经，病；四至脱精；五至死、六至　
命尽。足少阴脉也。　
　　　　　肾脉，急甚为骨痿、癫疾；微急为奔豚，沉厥，足不收不得前后。缓甚　
为折脊；微缓为洞下，洞下者，食不化，入咽还出。大甚为阴痿；微大为石　
水，起脐下以至小腹，肿垂垂然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄；微小为　
消瘅。滑甚，为癃痜；微滑为骨痿，坐不能起，目无所见，视见黑花。涩甚　
为大痈；微涩为不月水，沉痔。　
　　　　　足少阴气绝，则骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡，　

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则肉不能著骨也。骨肉不相亲，则肉濡而却，肉濡而却，故齿长而垢，发无　
泽，发无泽者，骨先死，戊笃己死，土胜水也。　
　　　　　肾死脏，浮之坚，按之乱如转，益下入尺中者，死。　
　　　　　右《素问》、《针经》，张仲景。　

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脉经卷第四　

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　辨三部九候脉证第一　

　　　　　经言：所谓三部者，寸关尺也。九候者，每部中有天地人也。上部主候　
从胸以上至头，中部主候从膈以下至气街，下部主候从气街以下至足。　
　　　　　浮、沉、牢、结、迟、疾、滑、涩，各自异名，分理察之，勿怠观变，　
所以别三部九候，知病之所起，审而明之，针灸亦然也。故先候脉寸中，浮　
在皮肤，沉细在里。昭昭天道，可得长久。　
　　　　　上部之候，牢、结、沉、滑，有积气在膀胱。微细而弱，卧引里急，头　
痛，咳嗽。逆气上下。心膈上有热者，口干渴燥。病从寸口，邪人上者，名　
曰解。脉来至状如琴弦，苦少腹痛，女子经月不利，孔窍生疮，男子病痔，　
左右胁下有疮，上部不通者，苦少腹痛，肠鸣，寸口中虚弱者伤气，气不足。　
大如桃李实，苦痹也。寸口直上者，逆虚也。如浮虚者，泄利也。　
　　　　　中部脉结者，腹中积聚，若在膀胱两胁下有热。脉浮而大，风从胃管入，　
水胀干呕，心下澹澹，如有桃李核。胃中有寒时，苦烦痛不食，食即心痛，　
胃胀支满，膈上积。胁下有热时，寒热淋露。脉横出上者，胁气在膀胱。病　
即著右横关入寸口中者，膈中不通，喉中咽难。刺关元，入少阴。　
　　　　　下部脉者，其脉来至浮大者脾也。与风集合时，上头痛引腰背；小滑者　
厥也。足下热，烦满，逆上抢心，上至喉中，状如恶肉，脾伤也。病少腹下，　
在膝诸骨节间，寒清不可屈伸，脉急如弦者筋急，足挛结者，四肢重。从尺　
邪入阳明者，寒热也。大风邪入少阴，女子漏白下赤，男子溺血，阳萎不起，　
引少腹痛。　
　　　　　人有三百六十脉，法三百六十日，三部者寸关尺也。尺脉为阴，阴脉常　
沉而迟；寸关为阳，阳脉俱浮而速，气出为动，入为息。故阳脉六息七息十　
三投，阴脉八息七息十五投，此其常也。　
　　　　　二十八脉相逐上下，一脉不来知疾所苦，尺胜治下，寸胜治上，尺寸俱　
平治中央。脐以上阳也，法于天；脐以下阴也，法于地。脐为中关，头为天，　
足为地。有表无里，邪之所止得鬼病。何为表里？寸尺为表，关为里，两头　
有脉，关中绝不至也。尺脉上不至关为阴绝，寸脉下不至关为阳绝，阴绝而　
阳微，死不治。三部脉或至或不至，冷气在胃中，故令脉不通也。　
　　　　　上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽　
困无所苦，所以然者，譬如人之有足，树之有根，虽枝叶枯槁，根本将自生，　
木有根本，即自有气，故知不死也。寸口脉平而死者，何也？然：诸十二经　
脉者，皆系于生气之