《脉经》

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脉经- 第17部分


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而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之 

…  30…

支饮。 
     留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽转甚。 
     胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛,其脉沉者,有留饮。 
     夫心下有留饮,其人背寒冷大如手。 
     病者脉伏,其人欲自利,利者反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去 
故也。甘遂半夏汤主之。 
     病痰饮者,当以温药和之。 
     心下有痰饮,胸胁支满,目眩,甘草汤主之。 
     病溢饮者,当发其汗,小青龙汤主之。 
     支饮,亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。 
     膈间支饮,其人喘满,以下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日, 
医吐下之,不愈,木防己汤主之。 
     呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也。小半夏汤主之。 
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。 
     夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁。可与十枣汤。 
     膈上之病,满喘咳吐,发则寒热,背痛,腰痛,目泣自出,其人振振身 
瞤剧,必有伏饮。 
     夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,心下水停,甚者则悸,微者短 
气。 
     脉双弦者,寒也。皆大下后喜虚。脉偏弦者,饮也。肺饮不弦,但喜喘 
短气。 
     病人一臂不随,时复转移在一臂,其脉沉细,非风也,必有饮在上焦。 
其脉虚者为微劳,荣卫气不周故也,久久自差。 
     腹满,口苦干燥,此肠间有水气也。防己椒目葶苈大黄丸主之。 
     假令瘦人脐下悸,吐涎沫而癫眩者,水也,五苓散主之。 
     先渴却呕,为水停心下,此属饮家,半夏加茯苓汤主之。 
     水在心,心下坚,短气,恶水不欲饮;水在肺,吐涎沫欲饮水;水在脾, 
少气身重;水在肝,胁下支满,嚏而痛;水在肾,心下悸。 

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                     平痈肿肠痈金疮侵淫脉证第十六 

     脉数,身无热,内有痈也。薏苡附子败酱汤主之。 
     诸浮数脉,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。 
     脉微而迟,必发热;弱而数,为振寒,当发痈肿。 
     脉浮而数,身体无热,其形嘿嘿,胸中微躁,不知痛之所在,此人当发 
痈肿。 
     脉滑而数,数则为热,滑则为实;滑则主荣,数则主卫,荣卫相逢,则 
结为痈。热之所过,则为脓也。 
     师曰:诸痈肿,欲知有脓与无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为 
无脓。 
     问曰:宫羽林妇病,医脉之,何以知妇人肠中有脓,为下之则愈?师曰: 
寸口脉滑而数,滑则为实,数则为热;滑则为荣,数则为卫。卫数下降,荣 
滑上升,荣卫相干,血为浊败,少腹痞坚,小便或涩,或时汗出,或复恶寒, 
脓为已成。设脉迟紧,聚为瘀血,血下则愈。 
     肠痈之为病,其身体甲错,腹皮急,按之濡,如肿状。 
     肠痈者,少腹肿,按之则痛,小便数如淋,时时发热,自汗出,复恶寒, 
其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大 
黄牡丹汤主之。 
     问曰:寸口脉微而涩,法当亡血,若汗出,设不汗者云何?答曰:若身 
有疮,被刀器所伤,亡血故也。 
     侵淫疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治之。 

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脉经卷第九 

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                      平妊娠分别男女将产诸证第一 

     脉平而虚者,乳子法也。经云:阴搏阳别,谓之有子。此是血气和调, 
阳施阴化也。诊其手少阴脉动甚者,妊子也。少阴,心脉也,心主血脉。又 
肾名胞门子户,尺中肾脉也,尺中脉按之不绝,法妊娠也。左右三部脉沉浮 
正等,按之无绝者,妊娠也。妊娠初时,寸微小,呼吸五至。三月而尺数也。 
脉滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五 
月也。 
     妇人妊娠四月,欲如男女法,左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子。 
     又法得太阴脉为男,得太阳脉为女。太阴脉沉,太阳脉浮。 
     又法左手沉实为男,右手浮大为女。左右手俱沉实,猥生二男,左右手 
俱浮大,猥生二女。 
     又法尺脉左偏大为男,右偏大为女,左右俱大产二子。大者如实状。 
     又法左右尺俱浮为产二男,不尔则女作男生。左右尺俱沉为产二女,不 
尔则男作女生也。 
     又法遣妊娠人面南行,还复呼之,左回首者是男,右回首者是女也。 
     又法看上圊时,夫从后急呼之,左回首是男,右回首是女也。 
     又法妇人妊娠,其夫左乳房有核是男,右乳房有核是女也。 
     妇人怀娠离经,其脉浮。设腹痛引腰脊,为今欲生也。但离经者,不病 
也。 
     又法妇人欲生,其脉离经,夜半觉,日中则生也。 

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                   平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证第二 

     妇人怀胎,一月之时,足厥阴脉养。二月,足少阳脉养。三月,手心主 
脉养。四月,手少阳脉养。五月,足太阴脉养。六月,足阳明脉养。七月, 
手太阴脉养。八月,手阳明脉养。九月,足少阴脉养。十月,足太阳脉养。 
诸阴阳各养三十日活儿。手太阳、少阴不养者,下主月水,上为乳汁,活儿 
养母。怀娠者不可灸刺其经,必堕胎。 
     妇人怀娠三月而渴,其脉反迟者,欲为水分。复腹痛者,必堕胎。 
     脉浮汗出者,必闭。其脉数者,必发痈脓。五月、六月脉数者,必向坏。 
脉紧者,必胞满。脉迟者,必腹满而喘。脉浮者,必水坏为肿。 
     问曰:有一妇人,年二十所,其脉浮数,发热呕咳,时下利,不欲食, 
脉复浮,经水绝,何也?师曰:法当有娠。何以故?此虚家法当微弱,而反 
浮数,此为戴阳。阴阳和合,法当有娠。到立秋,热当自去。何以知然?数 
则为热,热者是火,火是木之子,死于未。未为六月位,土王,火休废,阴 
气生,秋节气至,火气当罢,热自除去,其病即愈。 
     师曰:乳后三月有所见,后三月来,脉无所见,此便是躯。有儿者护之, 
恐病利也。何以故?怀妊阳气内养,乳中虚冷,故令儿利。 
     妇人怀娠六月、七月,脉弦,发热,其胎逾腹,腹痛恶寒,寒者小腹如 
扇之状,所以然者,子脏开故也。当以附子汤温其脏。 
     妇人妊娠七月,脉实大牢强者生,沉细者死。 
     妇人妊娠八月,脉实大牢强弦紧者生,沉细者死。 
     妇人怀躯六月、七月,暴下斗余水,其胎必倚而堕,此非时,孤浆预下 
故也。 
     师曰:寸口脉洪而涩,洪则为气,涩则为血。气动丹田,其形即温。涩 
在于下,胎冷若冰。阳气胎活,阴气必终。欲别阴阳,其下必僵。假令阳终, 
畜然若杯。 
     问曰:妇人妊娠病,师脉之,何以知此妇人双胎,其一独死,其一独生, 
而为下其死者,其病即愈,然后竟免躯,其脉何类,何以别之? 
     师曰:寸口脉,卫气平调,荣气缓舒。阳施阴化,精盛有余,阴阳俱盛, 
故知双躯。今少阴微紧,血即浊凝,营养不周,胎则偏夭。少腹冷满,膝膑 
疼痛,腰重起难,此为血痹,若不早去,害母失胎。 
     师曰:妇人有胎腹痛,其人不安,若胎病不长,欲知生死,令人摸之, 
如覆杯者则男,如肘头参差起者女也。冷在何面?冷者为死,温者为生。 
     师曰:妇人有漏下者,有中生后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假 
令妊娠腹中痛,为胞漏,胶艾汤主之。 
     妇人妊娠,经断三月,而得漏下,下血四五日不止,胎欲动,在于脐上, 
此为症痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月, 
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     问曰:妇人病,经水断一、二月,而反经来,今脉反微涩,何也?师曰: 
此前月中,若当下利,故今妨经。利止,月经当自下,此非躯也。 
     妇人经自断而有躯,其脉反弦,恐其后必大下,不成躯也。 
     妇人怀躯七月而不可知,时时衄血而转筋者,此为躯也;衄时嚏而动者, 
非躯也。 
     脉来近去远,故曰反,以为有躯,而反断,此为有阳无阴故也。 

…  35…

     妇人经月下,但为微少。师脉之,反言有躯,其后审然,其脉何类?何 
以别之?师曰:寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之滑,浮之则轻,阳明、少 
阴,各如经法,身反洒淅,不欲食饮,头痛心乱,呕哕欲吐,呼则微数,吸 
则不惊,阳多气溢,阴滑气盛,滑则多实,六经养成。所以月见,阴见阳精, 
汁凝胞散,散者损堕。设复阳盛,双妊二胎。今阳不足,故令激经也。 
     妇人妊娠,小便难,饮如故,当归贝母苦参丸主之。 
     妇人妊娠有水气,身重,小便不利,洒洒恶寒,起即头眩,葵子茯苓散 
主之。 
     妇人妊娠,宜服当归散,即易产无疾苦。 
     师曰:有一妇人来诊,自道经断不来。师言:一月为校В挛�
月为居经。是定作躯也,或为血积,譬如鸡乳子,热者为禄,寒者为浊,且 
当须后月复来,经当入月几日来。假令以七日所来,因言且须后月十日所来 
相间。设其主复来者,因脉之,脉反沉而涩,因问曾经半生,若漏下亡血者, 
定为有躯。其人言实有是,宜当护之。今经微弱,恐复不安。设言当奈何? 
当为合药以治之。 
     师曰:有一妇人来诊,自道经断,脉之,师曰:一月血为闭,二月若有 
若无,三月为血积,譬如鸡伏子,中寒即浊,中热即禄。欲令胎寿,当治其 
母。侠寒怀子,命不寿也。譬如鸡伏子,试取鸡一毛拔去,覆子不遍,中寒 
者浊。今夫人有躯,小腹寒,手掌反逆,奈何得有躯?妇人因言:当奈何? 
师曰:当与温经汤。设与夫家俱来者,有躯;与父母家俱来者,当言寒多, 
久不作躯。 
     师曰:有一妇人来诊,因言阴阳俱和调,阳气长,阴气短,俱出不入, 
去近来远,故曰反。以为有躯,偏反血断,断来几日,假令审实者,因言急 
当治,恐经复下。设令宫中人,苦寡妇无夫,曾夜梦寐交通邪气,或怀久作 
症瘕,急当治下,服二汤。设复不愈,因言发汤当中。下胎而反不下,此何 
等意邪?可使且将视赤鸟。 
     师曰:若宫里张氏不差,复来相问。 
     师曰:脉妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名为躯, 
桂枝汤主之。法六十日当有娠,设有医治逆者,却一月加吐下者,则绝之。 
方在 《伤寒》中。 
     妇人脉平而虚者,乳子法也。平而微实者,奄续法也。而反微涩,其人 
不亡血、下利,而反甚其脉虚,但坐乳大儿及乳小儿,此自其常,不能令甚 
虚竭,病与亡血虚等,必眩冒而短气也。 
     师曰:有一妇人好装衣来诊,而得脉涩,因问曾乳子、下利?乃当得此 
脉耳,曾半生、漏下者可;设不者,经断三月、六月。设乳子漏下,可为奄 
续,断小儿勿乳,须利止复来相问,脉之。 
     师曰:寸口脉微迟,迟徽于寸,寸迟为寒,在上焦,但当吐耳。今尺反 
虚,复为强下之,如此发胸满而痛者,必吐血;少腹痛、腰脊痛者,必下血。 
师曰:寸口脉微而弱,气血俱虚。若下血、呕吐、汗出者可;不者,趺阳脉 
微而弱。春以胃气为本,吐利者可;下者,此为水气,其腹必满,小便则难。 
     妇人常呕吐而胃反,若常喘,其经又断,设来者必少。 
     师曰:有一妇人,年六十所,经水常自下,设久得病利,少腹坚满者为 
难治。 
     师曰:有一妇人来诊,言经水少,不如前者,何也?师曰:曾更下利, 

…  36…

若汗出、小便利者可,何以故?师曰:亡其津液,故令经水少。设经下反多 
于前者,当所苦困。当言恐大便难,身无复汗也。 
     师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,趺阳脉伏,水 
谷不化,脾气衰则骛溏,胃气衰则身体肿。少阳脉革,少阴脉细,男子则小 
便不利,妇人则经水不通。经为血,血不利则为水,名为血分。 
     师曰:寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出则为阳实,入则为阴结。 
趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。少阴脉沉而滑,沉则为在里,滑 
则为实,沉滑相搏,血结胞门,其藏不泻,经络不通,名曰血分。 
     问曰:病有血分,何谓也?师曰:经水前断,后病水,名曰血分。此病 
为难治。 
     问曰:病有水分,何谓也?师曰:先病水,后经水断,名曰水分,此病 
易治。何以故?去水,其经自当下。 
     脉濡而弱,弱反在关,濡反在颠。迟在上,紧在下。迟则为寒,名曰浑。 
阳浊则湿,名曰雾。紧则阴气栗。脉反濡弱,濡则中湿,弱则中寒,寒湿相 
搏,名曰痹。腰脊骨节苦烦,肌为不仁,此当为痹,而反怀躯,迟归经。体 
重,以下脚为胕肿,按之没指,腰冷不仁,此为水怀。喘则倚息,小便不通, 
脉紧为呕,血气无余,此为水分,荣卫乖亡,此为非躯。 

…  37…

                平产后诸病郁冒中风发热烦呕下利证第三 

     问曰:新产妇人有三病:一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也? 
师曰:新产亡血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。何故郁冒?师曰:亡血复 
汗,寒多,故令郁冒。何故大便难?师曰:亡津液,胃燥,故大便难。产妇 
郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥, 
厥而必冒,冒家欲解,必大
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